Robert», la partie de l'art médical qui a pour objet - sotcot

elation entre la position de la butée et la stabilitépost-opératoire de l’épaule. Ils ont constatéque le risque de persistance d’une instabilité antérieureaugmentait significativement en cas debutée interne. Dans notre série, cette corrélationn’a pas été confirmée.La lyse du greffon et la pseudarthrose de la butéen’ont pas constitué des facteurs prédictifs derécidive de l’instabilité de l’épaule. Ceci a étéaussi constaté par Alain [14], Gazielly [10] etHovelius [8]. Selon ces auteurs, la stabilisationde l’épaule dans ces cas est expliquée par :La cicatrisation de la lésion de Bankart grâce àl’avivement du rebord antérieur de la glène.Le renforcement de la sangle musculaire antérieurepar le coraco-biceps et par la fibrose antérieurecicatricielle.Il parait que seule une pseudarthrose associéeà une lyse importante de la butée, emportantplus des deux tiers du greffon, pourrait altérer lastabilité post-opératoire de l’épaule. Walch [18]et Wymenga [11] pensent que cette associationannule l’effet butée et diminue de ce fait la stabilitéde l’épaule.Vi. ConClusionL’étude des résultats de notre série fait apparaîtrecertains facteurs prédictifs d’échec fonctionnelaprès intervention de Latarjet.Les douleurs séquellaires surviennent plus fréquemmentchez les sujets âgés de plus de 40 ans,et surtout en cas de débord de la butée.La mobilité post-opératoire de l’épaule est essentiellementcorrélée au type d’ouverture du musclesous scapulaire et au délai et à la qualité de larééducation post-opératoire. Une rééducationprécoce et la simple discision du muscle sousscapulaire permettent une bonne récupération dela mobilité articulaire.La stabilité de l’épaule est essentiellement influencéepar la présence de signes d’instabilitémultidirectionnelle et par la position du greffoncoracoïdien. La position interne du greffon, etla positivité du Sulcus-test augmente significativementle risque de récidive de l’instabilité del’épaule.Contrairement aux données classiques de la littérature,l’âge du début de l’instabilité, le nombrede récidives et le délai opératoire ne semblent pasinfluencer le pronostic fonctionnel de l’interventionde Latarjet.Vii. réFérenCes1) Matton D, Vanlooy F, Geens S. Recurrent anterior dislocationsof the shoulder joint treated by the bristow Latarjetprocedure: historical review, operative techniqueFacteurs d’échec du traitement de l’instabilité antérieure de l’épaule par l’intervention de Latarjetand results. Acta Orthop Belgica 1992; 58:16-22.2) Hovelius L, Björnsandström MD, Sundgren K. One hundredeighteen Bristow Latarjet repairs for recurrent anteriordislocation of the shoulder prospectively followedfor 15 years. J Shoulder Elbow Surg 2004; 13:509-16.3) Tauber M, Resch H, Forstner R. Reasons for failure aftersurgical repair of anterior shoulder instability. J ShoulderElbow Surg 2004; 13:279-89.4) Huguet D, Pietu G, Bresson C, Potaux F, Letenneur J.Instabilité antérieure de l’épaule chez le sportif: à proposde 51 cas de stabilisation par intervention de LatarjetPatte. Acta Orthop Belgica 1996; 62:200-6.5) Singer GC, Kirkland PM, Emery RJ. Coracoid transpositionfor recurrent anterior instability of the shoulder:A 20 year follow up study. J Bone Joint Surgery 1995;77B:73-6.6) Levigne C. Résultats à long terme des butées antérieurescoracoidienne : à propos de 52 cas au recul homogènede 12 ans. Rev Chir Orthop 2000; 86:114-21.7) Guity M, Roques B, Mansat P. Epaule douloureuse ouinstable après butée coracoïdienne: résultat du traitementchirurgical. Rev Chir Orthop 2002; 88:349-58.8) Hovelius L, Björnc MD, Rosmark DL, Saebo M. Longterm results with Bankart and Bristow Latarjet procedures:Recurrent shoulder instability and arthropathy.J Shoulder Elbow Surg 2001; 28:445-52.9) Bonnevialle P, M Mansat. Les échecs de la chirurgie del’instabilité antérieure de l’épaule. Conférence d’enseignementde la S.O.F.C.O.T 1995; 49:22-34.10) Gazielly D. Résultats des butées antérieures coracoïdiennesopérées en 1995: à propos de 89 cas. Rev ChirOrthop 2000; 86:103-6.11) Wymenga AB, Morshuis WJ. Factors influencing the earlyresults of the bristow Latarjet technique. Acta OrthopBelgica 1988; 54:76-83.12) James K, Robert MD. Don’t forget the Bristow Latarjetprocedure. Clin Orthop 1994; 308:103-8.13) Delaunay C, Lord G, Blachard JP, Marotte JH. Placeactuelle du traitement des luxations récidivantes et desinstabilités antérieures de l’épaule par l’intervention deLatarjet. Ann Chir 1985; 5:293-304.14) Allain J, Goutallier D, Glorion C, Glorion PH. 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