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partiellement ou, dans de rare cas, totalement englobépar l’ostéome [13].Le traitement consiste en une neurolyse du nerfulnaire plus ou moins associée à une transpositionantérieure de ce dernier, alors que la résection del’ostéome dépendra de son état de maturité. Laneurolyse du nerf commence par sa dissection enamont et en aval de la masse ectopique jusqu’àl’arcade du muscle flexor carpi ulnaris (arcaded’Osborne), il est protégé sur un lac avant toutgeste d’arthrolyse ou résection [14,15]. Gallucci[13] utilise une pince Kerrison pour libérer le nerfdans son canal, ensuite il réalise la résection del’ostéome.La majorité des auteurs [5,13,15] s’accordent surla nécessité de la transposition antérieure du nerf,surtout en absence d’arthrolyse, car le nerf pourraitêtre pris dans un pont osseux néoformé. CependantSorriaux [7] et Chao [16] juge inutile detransposer le nerf après neurolyse.Trois méthodes de transposition ont été rapportées[17] ; sous-cutanée, sous-musculaire et intramusculaireet chacune de ces techniques présente desavantages et des inconvénients. En cas d’activitéde la POAN, la transposition sous-cutanée optimisele risque de nouvelle compression mais laposition superficielle du nerf le rend vulnérable ethypersensible aux traumatismes surtout chez lessujets maigres [18]. La transposition sous faciale,que nous avons pratiqué chez 3 de nos patients,est la méthode qui regroupe les avantages destrois techniques conventionnelles sans pour autantavoir d’inconvénients majeurs [19].Un certains nombres d’éléments péjoratifs ontpu être soulevés à travers notre étude et la revuede la littérature. En effet, l’age avancé, l’excèsde flexion du coude et le délai important entrel’installation de la souffrance nerveuse et de lachirurgie, comme ça était le cas dans notre 2 èmeobservation, représentent des facteurs de mauvaispronostic [20].La souffrance du nerf ulnaire représente une indicationchirurgicale précoce de neurolyse transpositionantérieure même en cas d’activité de laPOAN, l’arthrolyse du coude et la résection del’ostéome sera retardée en fonction de la maturitéde ce dernier. Dans le cas ou l’ostéome est maturela neurolyse, associée de préférence à unetransposition, sera réalisé au cours de l’arthrolyserésection.V. ConClusionLa souffrance du nerf ulnaire au coude et POANest une entité peu fréquente, sa prise en chargenécessite une chirurgie précoce seul garant d’unbon résultat. La neurolyse du nerf ulnaire se faiten même temps que la résection de l’ostéomedans le cas ou celui-ci est mature. En revancheSouffrance du nerf ulnaire au coude et paraostéoarthropathie neurogèneune neurolyse, associée à une transposition antérieuredu nerf, est recommandé dans un premiertemps puis secondairement une résection de l’ostéomeune fois mature.Vi. réFérenCes1) Dellon A.L. Review of treatment results for ulnar nerveentrapment at the elbow. J Hand Surg 1989; 14:688-700.2) Kleinmann W.B., Bishop A.T. Anterior intramusculartransposition of the ulnar nerve. J Hand Surg 1989;14:972-9.3) Della Santa D.R., Reust P. Paraostéoarthropathie et syndromecompressif du nerf cubital au coude. A propos dedeux cas. Ann Chir Main 1990; 9:38-41.4) Pelissier J., Enjalbert M., Eledjam J.J., Toulemonde M.Les paralysies nerveuse périphériques chez le traumatisécranio-encéphalique grave.In: Pelissier J., Barat M.,Mazaux J.M., editors. Traumatisme crânien grave et médecinede rééducation. Paris: Masson; 1991. p. 275-9.5) Denormandie P., Viguie G., Denys P., Dizien O., CarlierR. 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