Download het volledig rapport - KCE

KCE Reports 148 Osteopathie en Chiropraxie 21
Cervicogene hoofdpijn (Bronfort et al, 36 )
Er is preliminair bewijs dat SMT superieur is aan mobilisatie en aan het staan op een
wachtlijst (komt overeen met geen interventie in die periode) na 3 weken voor
pijnreductie en gelijkaardig na 3 maanden, gebaseerd op 1 RCT.
Er is preliminair bewijs dat SMT met NSAID superieur is aan NSAID alleen voor
hoofdpijn na 1 week en gelijkwaardig na 3 weken, gebaseerd op 1 RCT.
Er is bewijs van matige kwaliteit dat SMT superieur is aan geen behandeling voor
pijnreductie en pijnfrequentie 1 week en 1 jaar na een 6 weken durende behandeling,
gebaseerd op 1 RCT.
Er is preliminair bewijs dat SMT ten hoogste gelijkwaardig is aan oefeningen voor
intensiteit en frequentie van hoofdpijn en matig bewijs dat ze een gelijkaardig effect
hebben op de duur van de hoofdpijn.
Er is matig bewijs dat SMT superieur is aan massage plus sham therapie voor pijn en
duur van pijn na 1 week die volgt op een 3 weken durende behandeling, gebaseerd op 1
RCT.
Er is bewijs van matige kwaliteit dat SMT superieur is aan placebo SMT, gebaseerd op 1
RCT.
Er is preliminair bewijs dat mobilisaties een gelijkaardig effect hebben als het staan op
een wachtlijst aan het eind van een 3 weken durende behandeling.
Er is preliminair bewijs dat SMT in combinatie met een andere behandeling of
gelijkwaardig of superieur is aan de behandeling alleen.
Vergelijking met andere reviews
Bronfort et al komen tot de algemene conclusie dat er onvoldoende bewijs is om
uitspraken te doen over de effectiviteit van spinale manipulaties en mobilisaties. De
conclusies zijn gelijkaardig aan die van Lenssinck 37 en Fernandez-de-Las-Penas 39 , die
alleen spanningshoofdpijn behandelen, en Astin & Ernst 38 , die eveneens concluderen dat
er niet voldoende studies zijn om gefundeerde uitspraken te doen. Voor cervicogene
hoofdpijn zijn de conclusies gelijkaardig met die van Gross et al, die hogerop bij nekpijn
besproken werd.
2.1.2.4 Manuele therapieën bij zuigelingen.
Kernboodschap
• Er is geen wetenschappelijk bewijs dat manuele therapieën een gunstig
effect hebben op kolieken of aanverwante aandoeningen bij zuigelingen.
Alle reviewers behandelen de manuele therapieën zonder onderscheid te maken tussen
manueel therapeuten, chiropractici en osteopaten. Osteopathische manipulaties werden
wel in de zoekstrategie opgenomen. Allen komen tot dezelfde conclusie.
Husereau et al. onderzoekidentificeerde 4 studies van lage kwaliteit (Jadad i tussen de 1
en de 2) en concludeert dat er geen effect is van manuele therapieën op kolieken bij
zuigelingen. Ernst et al 40 en Gotlib et al. 41 komen tot gelijkaardige conclusies.
Brand et al 42 linkt het gebruik van manuele therapieën aan een klinisch beeld, het ‘KISSsyndroom’
genoemd, waarbij de afkorting staat voor ‘kopgewrichteninvloed bij
storingen in de symmetrie’. Hierbij gaat het om zuigelingen met een voorkeurshouding
met een aan de achter- of zijkant afgeplatte schedel waarbij regelmatig ook nog andere
afwijkingen gevonden worden, zoals torticollis, scoliose of een abductiebeperking van de
heup.
i Jadad is een van de veelgebruikte methodes om een score te geven aan een RCT (maximale score is 5,
minder dan 3 word als onvoldoende beschouwd).