Download het volledig rapport - KCE

22 Osteopathie en Chiropraxie KCE Reports 148
Als dergelijke verschijnselen gepaard gaan met excessief huilen wordt tegenwoordig
door verschillende hulpverleners een verband verondersteld met een ‘functiestoornis in
de bovenste nekgewrichten’. Dit syndroom is controversieel en het bestaan ervan
wordt in de conventionele geneeskunde ernstig in twijfel getrokken. Brand concludeert
dat er geen wetenschappelijk bewijs dat manueel-therapeutische of osteopathische
behandeling van kinderen met verschijnselen van het zogenaamde KISS-syndroom een
gunstig effect heeft op klachten en verschijnselen en dat er sterke aanwijzingen dat
chiropractische behandeling niet zinvol is bij zuigelingen die excessief huilen.
Weng et al. 43 was de enige gevonden review, hoewel strict genomen geen systematische
review en die geschreven is door een osteopaat. Hij baseert zich op de zelfde studies
om tot dezelfde conclusies te komen.
2.1.2.5 Fybromyalgia & Myofascial trigger point pain syndrome
Kernboodschappen
• Er is in de literatuur geen eensgezindheid over de definitie en zelfs over de
vraag of beide syndromen als aparte entiteit bestaan.
• Er is dan ook weinig of geen wetenschappelijk bewijs dat toelaat uit te
maken dat manuele therapieën een adequate behandeling zijn voor die
syndromen.
Fybromyalgia
Fibromyalgia is een moeilijk te definiëren syndroom met chronisch wijdverspreide pijn
en functionele verstoringen zoals duizeligheid, palpitaties, slaapproblemen,
vermoeidheid, angststoornissen en verminderd geheugen. De oorzaak en
pathofysiologie blijft onduidelijk maar er is een relatie met psycho-emotionele stress 44 .
Osteopaten en chiropractici behandelen die conditie met manuele therapieën, maar
soms ook met een arsenaal van andere middelen, die meestal als minder typisch
beschouwd worden voor osteopathie. Wij beperken ons hier tot de evidentie voor
manuele therapieën.
Ernst et al 44 identificeerde 4 studies van lage kwaliteit (Jadad score 1 or 2) en
concludeerde dat er geen wetenschappelijk bewijs was voor de effectiviteit van manuele
therapieën. Schiltenwolf 45 en Schneider 46 kwamen tot gelijkaardige conclusies.
Myofascial trigger point pain syndrome
Myofascial trigger point pain syndrome is een ander moeilijk te definiëren klinische
entiteit met als voornaamste symptomen hyper-irriteerbare punten binnenin een
spanningsgordel van skeletspieren of fascia, die als die gecomprimeerd worden
gerefereerde pijn veroorzaakt, lokale gevoeligheid en veranderingen in het autonome
zenuwstelsel 47 . Over diagnose en zelfs het bestaan van de klinische entiteit is er
aanzienlijke controverse en het verschil met fybromyalgie is volgens sommige auteurs
niet duidelijk 47 . Een review van Vernon (DC) en Schneider (DC) 46 concludeert dat er
bewijs van matige kwaliteit is dat manuele therapieën een korte termijn effect hebben
op myofascial trigger point pain maar slechts preliminair bewijs voor een effect op de
lange termijn. Een review van Rickard 48 (DO) j komt tot dezelfde conclusie, gebaseerd
op grotendeels dezelfde studies. Deze auteur voegt er ook aan toe dat het effect
moeilijk te onderscheiden is van placebo. Men dient echter voorzichtig te zijn gezien de
onzekerheid rond het al dan niet bestaan van deze klinische entiteit.
j DC: doctor in chiropraxie; DO: doctor/gediplomeerde in osteopathie. Die titels zijn erkend in bepaalde
landen maar niet in België.