Basis Zorgprogramma - Efp

Basis Zorgprogramma
Een betekenis van de scores waarin, ook over langere tijd, geen verschuivingen optreden.
Aanduidingen als ‘geen – enig – sterk’ en ‘minimaal – matig – maximaal’ zijn hiervoor niet
specifiek en concreet genoeg.
De scores mogen uitsluitend gevoelig zijn voor veranderingen van de cliënt. Als ook wordt
meegenomen hoe zeker de beoordelaar van zijn zaak is (bijvoorbeeld ‘geen aanwijzingen
– vermoedens – aantoonbaar’), zijn veranderingen bij de cliënt niet te onderscheiden
van voortschrijdend inzicht.
Om de kwaliteit van de data constant te houden is het essentieel dat de gebruikers de
instrumenten accepteren. Hiertoe moeten zij de inhoud van de items als relevant ervaren
en moet het scoren zelf hun inzichten opleveren.
De in Nederland gebruikte instrumenten blijken echter niet aan al deze criteria te voldoen. Daarom
heeft Trajectum de DROS (Dynamic Risk Outcome Scales) ontwikkeld (zie voor details Drieschner et al
(2010). Dit instrument bestaat uit 44 items, die 15 SDR’s meten met schalen van twee tot zes items.
Sinds april 2007 is de DROS ruim zevenhonderd keer door ongeveer veertig behandelaars gescoord.
Het onderzoek naar de psychometrische eigenschappen van de DROS verkeert nog in de beginfase,
maar de eerste resultaten zijn bemoedigend.
Onderzoek naar instrumenten voor kwantitatieve behandelevaluatie
Er is nog weinig wetenschappelijk onderzoek dat nagaat welke instrumenten geschikt zijn voor
kwantitatieve evaluatie op individueel niveau van behandelingen. Hoewel dit wellicht vanzelf
spreekt, zij hier toch benadrukt dat men telkens wel alleen de meest relevante variabelen moet
meten. Een ander punt is dat men bij het meten zich niet alleen op de afzonderlijke gedragingen
moet richten. Althans men mag het probleemgebied in zijn geheel niet uit het oog verliezen. Ook is
het van belang meer te letten op echt gevaar dan op gedrag dat alleen maar irritant is. Hieronder
komen een paar diagnostische instrumenten aan de orde waarvan uit empirische studies is
gebleken dat zij geschikt zijn voor individuele behandelevaluatie.
Rehabilitation Evaluation Hall And Bakel (REHAB)
Rehabilitation Evaluation Hall And Bakel (REHAB)
FPC de Kijvelanden heeft onderzoek gedaan met de REHAB. REHAB staat voor Rehabilitation
Evaluation Hall And Bakel (Baker & Hall, 1988), en is een betrouwbare observatieschaal, waarmee
men het algemene niveau van functioneren van psychiatrische patiënten snel in kaart kan brengen.
Uit dit onderzoek bleek dat het gedrag van de patiënten significant verbeterde gedurende de
opname. Bij psychotische patiënten vond men deze positieve trend echter niet (Nijman, De Kruyk
& Van Nieuwenhuizen, 2002).
51