Basis Zorgprogramma - Efp

Basis Zorgprogramma
Behandelrelatie
De kwaliteit van de therapeutische relatie in een behandeling is belangrijk. Een goede
therapeutische relatie is geen doel op zichzelf, maar een middel om de patiënt beter te kunnen
behandelen. De gewenste therapeutische opstelling kenmerkt zich door begrippen als:
congruentie,
aanvaarding,
empathie,
echtheid,
positieve feedback geven,
stimuleren van actief en competent gedrag,
structureren,
denkbeelden toetsen aan de realiteit,
bevorderen van realistische doelstellingen,
stellen van grenzen.
Ook het Good Lives Model beschouwt een vertrouwensband vormen tussen therapeut en cliënt als
een essentieel onderdeel van de behandeling. De effectiviteit van de behandeling blijkt vooral
samen te hangen met hoe de patiënt deze band ervaart (Garret et al, 2003), iets wat behandelaars
niet altijd goed inschatten (Beech & Fordham, 1997). Zie bijvoorbeeld Van Marle (1983) voor een
overzicht van technieken op dit punt.
Overigens neemt men bij patiënten met een hoge psychopathiescore aan dat een zakelijke houding
de voorkeur verdient boven een houding die zich richt op emotionele nabijheid (Wong & Hare,
2005). Voor een verdere uitwerking van de aard en rol van de behandelrelatie bij deze en andere
persoonlijkheidsstoornissen zij verwezen naar het ZP Persoonlijkheidsstoornissen.
Rekening houden met middelengebruik 15
Samengaan van psychiatrische stoornissen en middelengebruik heeft sterk negatieve consequenties
voor de behandeling. Deze comorbiditeit leidt tot meer en ernstigere symtonen, therapieontrouw en
een grotere kans op terugval (Trimbosinstituut, 2008; (link). Het verdient aanbeveling bij
geconstateerd middelengebruik zo spoedig mogelijk een module in te zetten om de verslaving aan te
pakken. Toch onderschat men deze problematiek vaak. Het verdient aanbeveling snel tot een taxatie
op dit punt te komen en ermee aan de slag te gaan.
Verslaving is een probleem dat nog geen 'definitieve' therapie kent. De behandeling richt zich in
eerste instantie op genezing (stabiele abstinentie), maar gezien de chronische aard van de
aandoening en het mogelijk gevaar van gebruik zijn ook zorg en beheersing (maatregelen gericht op
15 Gedeeltelijk overgenomen uit de interne nota ‘Verslavingsbeleid in de Van Mesdagkliniek’. Daarnaast zijn we hier veel
dank verschuldigd aan P. Greeven van Novadic Kentron
61