Richtlijn Werk en Ernstige psychische ... - GGZ-richtlijnen

Conceptrichtlijn Werk en Ernstige psychische aandoeningen5DoelgroepDe primaire doelgroep van deze richtlijn zijn mensen met Ernstige PsychischeAandoeningen (EPA) die graag willen (blijven) participeren in het arbeidsproces. Grofgeformuleerd gaat het om mensen die gezien de ernst van hun psychische problemenen de daarmee samenhangende beperkingen in het dagelijks leven langdurig behoeftehebben aan ondersteuning, al dan niet vanuit geestelijke gezondheidszorg (Kroon enPijl, 2008). Een veelgebruikte afbakening voor de groep mensen met ernstigepsychische aandoeningen is dat er sprake is van de drie onderstaande D’s.101520 D1. DiagnosisEr moet sprake zijn van een ernstige psychische aandoening, ook wel severe mentalillness (smi) genoemd. Deze zijn ook beschreven in de DSM-IV. Drie diagnoses zijnaltijd meegenomen:- Schizofrenie/stoornissen in psychose spectrum- Bipolaire stoornis- Depressie met psychotische kenmerkenOverige diagnoses (Persoonlijkheidstoornis, Angststoornissen -inclusief PTSS-, ADHD,Autisme, Depressie, Dubbele Diagnose) zijn meegenomen indien zij voldoen aan decriteria voor Duration en Disability (zie onder). Verslaving is meegenomen alscomorbide factor in de vorm van "Dubbele Diagnose", evenals mogelijke anderecomorbide problemen.25 D2. DisabililtyEr moet sprake zijn van beperkingen in het functioneren in sociale rollen:zelfverzorging, het voeren van een huishouding en deelname aan het maatschappelijkleven, zoals sociale contacten en het verrichten van werk. Hoewel dit criterium op zichonomstreden is, verschillen definities in de precieze beperkingen, de ernst ervan en hetgebruikte meetinstrument.3035 D3. DurationEr moet sprake zijn van een minimale duur van de problematiek. Het gaat hier om deduur/aanhoudendheid van de bij de stoornis behorende klachten. Dit is vaakverschillend geoperationaliseerd, bijvoorbeeld als de duur van GGZ (meer dan twee jaarGGZ contact). Zelden wordt gekeken naar de duur van de stoornis ongeacht GGZ hulp,omdat dit methodologisch lastig is, maar het zou zuiverder zijn als dit wel gebeurt.Hoewel wetenschappelijke consensus over de precieze afbakening ontbreekt, wordtbreed erkend dat het zinvol is om deze groep te onderscheiden.4045Het gaat om duurzame inzetbaarheid van deze doelgroep in het arbeidsproces. Alsuitkomstmaat is gekozen voor baanbehoud, waaronder gesubsidieerde banen in eenreguliere setting. Gerelateerde uitkomstmaten die meegenomen zijn, zijnarbeidsfunctioneren en duurzame werkhervatting. Het betreft de leeftijdsgroep van 15-65 jaar. Bij literatuur is gezocht naar publicaties na 1990 in de taalgebieden Engels,Nederlands of Duits.10