Richtlijn Werk en Ernstige psychische ... - GGZ-richtlijnen

Conceptrichtlijn Werk en Ernstige psychische aandoeningenHOOFDSTUK 6 WERKZAME ELEMENTEN INTERVENTIES6.1 Inleiding51015De laatste jaren is het accent binnen arbeidsprogramma's verschoven van training enbeschutte werkplekken (train-then-place) naar begeleiding naar en binnen betaald werk(place-then-train). Hiervoor bestaat een goed uitgewerkte en onderzochte interventie:Individual Placement and Support (IPS), ook wel Supported Employment (SE)genoemd. IPS heeft de volgende kenmerken: iedere cliënt die regulier werk wil, magmeedoen, er wordt snel gezocht naar betaald werk, de wensen van de cliënt staancentraal, er wordt langdurige ondersteuning geboden aan de persoon en dewerkomgeving, en de arbeidsbegeleider is lid van een ambulant behandelteam. In demultidisciplinaire richtlijn schizofrenie (2005) wordt IPS als een evidence basedinterventie beschouwd, evenals in de 2011 verwachte update. Dat er een effectiefmodel beschikbaar is, is dus inmiddels bekend. In dit hoofdstuk zal nader wordeningegaan op de werkzame elementen van arbeidsbegeleiding.2025De geformuleerde uitgangsvraag is: Welke elementen van arbeidsbegeleiding kan menhet beste inzetten om te komen tot baanbehoud? Deze uitgangsvraag is uitgewerkt indrie deelvragen, namelijk: wat is de relatie tussen IPS modelgetrouwheid enbaanbehoud, wat is de relatie tussen onderdelen van IPS/SE en baanbehoud, en wat isde relatie tussen proceskenmerken en baanbehoud? Sommige studies hebben ookandere uitkomsten dan baanbehoud onderzocht, zoals het verkrijgen van een baan ofinkomsten uit een baan. Deze resultaten worden hier eveneens gepresenteerd.6.2 Wetenschappelijke onderbouwing303540ZoekstrategieUit eerdere zoekstrategieën, met name die voor de uitgangsvragen over beïnvloedendefactoren en samenwerking tussen actoren, bleken veel bruikbare studies te zijngekomen voor te beantwoording van deze uitgangsvraag. Daarom is ervoor gekozen omde resultaten van deze twee zoekopdrachten (uitgevoerd in de databases PsychInfo,Pubmed en Cinahl en beperkt tot studies vanaf 1990, uitgevoerd in westerse landen engepubliceerd in het Engels, Nederlands of Duits) nogmaals door te lopen voor deselectie van relevante studies over werkzame elementen. In totaal ging het om 1385treffers (783 uit de ene zoekopdracht en 602 uit de andere). Dit leverde 4 RCT's (Cattye.a., 2008; Kukla & Bond, 2009; Cook e.a., 2005; Mueser e.a., 2001), 2 quasiexperimentelestudies (Rinaldi & Perkins, 2007; Tremblay e.a. 2006), één crosssectionelestudie (Becker e.a., 2006) en één cohortonderzoek (Jones e.a., 2001) op. Ziebijlage 1 voor de evidencetabel.45Modelgetrouwheid IPSTwee studies (Catty e.a., 2008; Becker e.a., 2006) hebben het verband onderzochttussen de modelgetrouwheid aan de IPS werkwijze en arbeidsparticipatie. Uit de studievan Catty e.a. (2008) blijkt dat een werkwijze volgens het IPS-model de kans op hetbehoud van betaald werk vergroot (regr.coëff=0.65, p=0.010). Uit de studie van55