Os Idosos e as Instituições de Acolhimento da - Provedor de Justiça

Só está garantido um número superior de médicos quando os estabelecimentos têm
grande dimensão ou um número considerável de idosos — como são os casos evidentes
dos Lares da Bela Vista 75 e Intergeracional da Santa Casa da Misericórdia de Machico
— ou quando se optou por um regime de assistência médica prestada por uma empresa
especializada, como acontece no Lar d’Ajuda.
Já a composição das equipas de enfermagem é muito variável, naturalmente em função
do número de idosos acolhidos. E, uma vez mais, são os estabelecimentos de maior
dimensão, pelo menos em termos de idosos institucionalizados, que têm equipas de
enfermagem mais numerosas.
Pode até dizer-se que é no dimensionamento dos sectores de enfermagem, e na sua
organização, que se nota uma mais acentuada diferença entre os estabelecimentos
“grandes” e os demais Lares de idosos.
A equipa do Lar da Bela Vista, desde logo, é constituída por 36 enfermeiros (a que
acrescem outros 7, fora do quadro), em regime de presença contínua, mesmo durante a
noite. A complexidade da situação desta instituição leva a que, em termos de
enfermagem, o lar esteja dividido em 3 distintos sectores: o sector -2, que serve os pisos
-2, -3 e -4; o sector +1, que serve os pisos 1 e 0, e o sector +4, que serve os pisos +2, +3
e +4.
O Lar Intergeracional da Santa Casa da Misericórdia de Machico, por outro lado, tem 23
enfermeiros, número que garante a presença diária de 3 elementos no turno da manhã, 2
durante a tarde e um à noite. Importa destacar que, nesta instituição, impressionou
sobremaneira a organização evidenciada pelo sector de enfermagem, que é encabeçado
por um enfermeiro coordenador e que conta, ainda, com uma equipa composta por
enfermeiros, ajudantes de lar e centro de dia, auxiliares de acção médica e pela
encarregada geral. Testemunha da qualidade do serviço — do Lar, em geral, e do sector,
em particular — são os processos individuais de saúde, que estão guardados no
gabinete clínico e na sala de tratamentos. Eles incluem a ficha do utente, a escala
MDA 76 , as folhas de registo dos sinais vitais e de terapêutica médica, os diários clínico
e de nutrição, as folhas de avaliação inicial de enfermagem, de notas de enfermagem e
de registo de análises/consultas/exames e os exames complementares de diagnóstico.
No Estabelecimento Santa Isabel a assistência de enfermagem é prestada por 13
enfermeiros que igualmente asseguram uma presença constante no lar. Também neste
estabelecimento ficou registada a qualidade do sector de enfermagem, evidenciada no
estudo sobre a população acolhida que apresentava uma escala MDA — caracterização
quanto ao sexo, quanto à faixa etária, quanto às actividades corporais (alimentação,
higiene e eliminação), quanto às actividades locomotoras (transferência, deslocação e
espaço de vida), quanto às actividades sensoriais (fala, visão e audição), quanto às
actividades mentais (memória, comportamento e humor) — e terminava mostrando
75 No âmbito da assistência médica, o Lar dispõe de uma equipa médica constituída por três profissionais,
contratados ao abrigo de um protocolo com o Serviço Regional de Saúde, sendo que o regime de presença
dos médicos compreende uma visita semanal (para além de deslocações sempre que necessário).
76 Grosso modo, configura a aplicação da Escala MDA (Mini Dependance Assessment), que é uma escala
de avaliação, rápida e global, do grau de dependência das pessoas idosas.
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