Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

cadErnOs OE
Precauções a Ter na Intubação Traqueal (17)(18)(19)(20)(26)(28)(29)(30)
• Não fazer hiperextensão do pescoço.
• Realizar intubação orotraqueal após pré‐oxigenação com O 2 a 100% e sedação indicada
(utilizando manobra de Sellick com pressão sobre a cartilagem cricoideia) até à insuflação
do cuff.
• Contra‐indicada a utilização da via nasotraqueal, partindo do princípio e até prova em
contrário que todo o TCE (Traumatismo Crânio Encefálico) apresenta fractura da base
do crânio.
• Sempre que possível evitar traqueostomia ou cricotiroidotomia.
• Contra‐indicada a administração de relaxantes musculares nestas intubações porque se
desconhece a hora em que a pessoa ingeriu alimentos.
• A ventilação efectua‐se com oxigenação adequada com ambú e O 2 a 100%, 10‐15 l/m
ou, se possível, com ventilador portátil. Os parâmetros volume corrente, FR (Frequência
Respiratória) e FiO 2 (Fracção de Oxigénio no Ar Inspirado) serão adaptados a cada
situação com o objectivo de optimizar a oxigenação e evitar a hipercapnia (#CO 2 ).
• Se não houver indicação para intubação, colocar máscara de O 2 de acordo com a situação
individual da vítima.
Fig. 1 – Pessoa politraumatizada com compromisso das vias aéreas
a quem foi realizada intubação orotraqueal.
c – circulação
É essencial a monitorização da TA (Tensão Arterial) e FC (Frequência Cardíaca),
a hipotensão pode surgir devido ao bloqueio simpático ou hemorragias
associadas.
Alterações do estado de consciência com agitação psicomotora podem ser
um sinal precoce de hipovolémia ou lesão do SNC (Sistema Nervoso Central).
Se existir a possibilidade de TCE associado, deve‐se privilegiar a infusão de
coloídes para evitar a hipovolémia e manter o débito cardíaco. Evitar o aumento
da PIC (Pressão Intracraniana) e melhorar a PPC (Pressão de Perfusão Cerebral)
22