Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
O débito cardíaco aumenta na posição horizontal em relação à posição de pé
ou sentado, calculando‐se, nestas duas últimas, um aumento do trabalho cardíaco
em 30%, devido à alteração na distribuição de sangue a nível corporal. (50)
A hipotensão postural é um dos efeitos mais significativos da imobilidade
no leito e revela uma incapacidade do sistema circulatório em se adaptar à
posição de pé.
trombose Venosa Profunda
A trombose venosa profunda é uma causa muito importante de morbilidade
e mortalidade precoce após o TVM.
O período de maior risco é a seguir ao trauma mas pode surgir após dias
ou meses. A causa parece ser atribuída à imobilidade durante a paralisia flácida,
em fase de choque medular. Alguns autores referem uma menor incidência
quando surge a espasticidade.
A estase do fluxo sanguíneo nos membros inferiores, devido à ausência de
contracções musculares, e o aumento da coagulabilidade sanguínea, aliado à
pressão externa sobre os vasos em algumas posições, provoca edema e frequentemente
fenómenos tromboembólicos.
Nestas pessoas surgem também alterações do factor VIII e das funções
plaquetárias, predispondo a trombose.
Outros problemas comuns a estas pessoas podem também levar a trombose
venosa profunda (fractura ou hemorragia dos membros inferiores, edemas).
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Como Realizar Diagnóstico
• Exame físico regular dos membros inferiores.
• Exames laboratoriais.
• Eco‐Doppler.
A incidência da doença e os riscos muito elevados têm estimulado muitos
profissionais na procura da profilaxia efectiva com:
– Aplicação de meias compressivas;
– Administração preventiva de heparina de baixo peso molecular;
– Administração de antiagregantes plaquetários, se indicado.
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