Guia de Boa Prática de Cuidados de Enfermagem à Pessoa

Guia dE BOa Prática dE cuidadOs dE EnfErmaGEm
à PEssOa cOm traumatismO VértEBrO‐mEdular
Factores que Inibem ou Diminuem o Mecanismo da Tosse (75) (Continuação)
◊ Inabilidade da pessoa para expelir o ar de forma forçada por:
• Lesão medular acima de T10
• Doença miopática e fraqueza
• Traqueostomia
• Doenças críticas que causam fadiga excessiva
◊ Diminuição na acção ciliar normal da árvore brônquica secundária a:
• Anestesia geral e intubação
• DPOC
• Fumo
◊ Aumento da quantidade e espessura do muco por:
• Fibrose quística
• Bronquite crónica
• Infecções pulmonares
Todas as pessoas com tetraplegia, tal como as que apresentam patologias
crónicas e se encontrem imunodeprimidas, devem fazer a vacinação da gripe
anualmente para prevenção de complicações respiratórias.
Para assegurar a permeabilidade das vias aéreas podem utilizar‐se medidas
terapêuticas pela via inalatória e sistémica, que contribuem para assegurar a
permeabilidade brônquica, quer através da fluidificação das secreções, quer
combatendo a infecção, o edema e o espasmo brônquico. (25)
Estas medidas são coadjuvantes à realização de uma tosse efectiva para
eliminar obstruções respiratórias e manter os pulmões limpos, parte integrante
no tratamento de pessoas com alterações respiratórias agudas ou crónicas.
Algumas das manobras podem ser utilizadas no domicílio, quer pela própria
pessoa, quer por familiares ou cuidadores devidamente ensinados.
Tosse Assistida
É uma ajuda terapêutica ao acto de tossir, usada em pessoas com diminuição
ou ausência da força dos músculos expiratórios, secundária a TVM, entre
outras situações clínicas, ou ao alto limiar de irritabilidade das vias
aéreas. (33)(74)
A técnica pode desenvolver‐se através de compressão diafragmática, posicionando
as mãos abaixo do apêndice xifóide e comprimindo rapidamente a
região epigástrica na direcção cefálica, ao mesmo tempo que a pessoa realiza
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