Журнал "Креативная хирургия и онкология" №3 2010
Журнал "Креативная хирургия и онкология" №3 2010
Журнал "Креативная хирургия и онкология" №3 2010
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
22ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ<strong>Креат<strong>и</strong>вная</strong> <strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong>яÀÒÈÏÈ×ÅÑÊÀß ÃÈÏÅÐÏËÀÇÈß ÝÍÄÎÌÅÒÐÈß(ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ, ÊËÈÍÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ)В.А. Пушкарев, Е.В. Кулавск<strong>и</strong>й, Ш.М. Хуснутд<strong>и</strong>нов, Г.Т. Мустаф<strong>и</strong>наГОУ ВПО Башк<strong>и</strong>рск<strong>и</strong>й государственный мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>й ун<strong>и</strong>верс<strong>и</strong>тет,кафедра акушерства <strong>и</strong> г<strong>и</strong>неколог<strong>и</strong><strong>и</strong> ИПО, кафедра х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong><strong>и</strong>с курсам<strong>и</strong> онколог<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> патолог<strong>и</strong>ческой анатом<strong>и</strong><strong>и</strong>Республ<strong>и</strong>канск<strong>и</strong>й кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й онколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й д<strong>и</strong>спансерПушкарев Вас<strong>и</strong>л<strong>и</strong>й Александров<strong>и</strong>ч,д-р мед. наук, зав. отделен<strong>и</strong>ем г<strong>и</strong>неколог<strong>и</strong><strong>и</strong> РКОД,450054, Республ<strong>и</strong>ка Башкортостан, г. Уфа, Проспект Октября, 73/1,тел. 8 (347) 237-30-35,e-mail: rkod@mail.ruС целью опт<strong>и</strong>м<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> такт<strong>и</strong>к<strong>и</strong> веден<strong>и</strong>я женщ<strong>и</strong>н с ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>ческой г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong>ейэндометр<strong>и</strong>я проведено комплексное обследован<strong>и</strong>е <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>е 65 больных. Лечен<strong>и</strong>едепо-медрокс<strong>и</strong>прогестерона ацетатом (ДМПА) проведено 33 пац<strong>и</strong>енткам, результатомкоторого яв<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь в основном атроф<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е <strong>и</strong> прол<strong>и</strong>ферат<strong>и</strong>вные <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я эндометр<strong>и</strong>я.Пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>е агон<strong>и</strong>стов ГнРГ (д<strong>и</strong>ферел<strong>и</strong>на) 32 больным показало его высокуюэффект<strong>и</strong>вность, что позвол<strong>и</strong>ло больш<strong>и</strong>нству женщ<strong>и</strong>н <strong>и</strong>збежать операт<strong>и</strong>вноголечен<strong>и</strong>я.Ключевые слова: ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>ческая г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong>я, гормонотерап<strong>и</strong>я.ATYPICAL HYPERPLASIA OF ENDOMETRIUM(DIAGNOSTICS, CLINIC AND TREATMENT)V.A. Pushkarev, E.V. Kulavskiy, Sh.M. Khusnutdinov, G.T. MustafinaBashkir State University of Medicine,Obstetrix and Gynecology Chair, Further Professional Education, Surgeryand Oncology Chair with Oncology and Pathoanatomy coursesOncology Dispensary of the Republic of BashkortostanComplex inspection and treatment of 65 patients is carried out for the purpose of thestudy of the optimization of the tactics of conducting women with atypical hyperplasia ofendometrium. Treatment by depot - medroksiprogesterona by acetate (DMPA) is carriedout 33 to patients, result of which were in essence atrophic and proliferating changes in theendometrium. The application of agonists Of gnRG (diferelina) 32 patients showed its highefficiency that it allowed the majority of women to avoid surgical treatment.The key words: atypical hyperplasia, hormonotherapy.Ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>ческая г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong>я эндометр<strong>и</strong>я (АГЭ)представляет собой большое многообраз<strong>и</strong>е морфолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>хформ г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong>рованной сл<strong>и</strong>з<strong>и</strong>стойполост<strong>и</strong> матк<strong>и</strong>, которые располагаются в д<strong>и</strong>апазонемежду т<strong>и</strong>п<strong>и</strong>чной доброкачественной г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong>ей <strong>и</strong>явно выраженной карц<strong>и</strong>номой эндометр<strong>и</strong>я. Проявлен<strong>и</strong>епр<strong>и</strong>знаков злокачественност<strong>и</strong> в одн<strong>и</strong>х случаяхвыражается пре<strong>и</strong>мущественно в ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>ческом строен<strong>и</strong><strong>и</strong>желез, в друг<strong>и</strong>х - в ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong><strong>и</strong> клеток желез<strong>и</strong>стогоэп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>я (наблюдаются <strong>и</strong> смешанные формы). Стромаподвергается ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м превращен<strong>и</strong>ям оченьредко. Пр<strong>и</strong>знак<strong>и</strong> ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>ческого превращен<strong>и</strong>я могутбыть выражены в разл<strong>и</strong>чной мере <strong>и</strong> наблюдаться навсем протяжен<strong>и</strong><strong>и</strong> г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong>рованной сл<strong>и</strong>з<strong>и</strong>стой<strong>и</strong>л<strong>и</strong> только на отдельных ее участках [1,2,7].Кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческое течен<strong>и</strong>е ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>ческой г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong><strong>и</strong>эндометр<strong>и</strong>я не дает достаточных основан<strong>и</strong>й дляд<strong>и</strong>агноза <strong>и</strong> прогноза заболеван<strong>и</strong>я. Распознаван<strong>и</strong>епроцесса баз<strong>и</strong>руется на г<strong>и</strong>столог<strong>и</strong>ческом <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong>– оценке степен<strong>и</strong> выраженност<strong>и</strong> <strong>и</strong> распространенност<strong>и</strong>пр<strong>и</strong>знаков ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong><strong>и</strong> в структуре желез,<strong>и</strong>х эп<strong>и</strong>тел<strong>и</strong>я <strong>и</strong> строме [3,4,5,6].Цель <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я – опт<strong>и</strong>м<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я такт<strong>и</strong>к<strong>и</strong> веден<strong>и</strong>яженщ<strong>и</strong>н с ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>ческой г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong>ей эндометр<strong>и</strong>яна основе <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>я современных мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нск<strong>и</strong>хтехнолог<strong>и</strong>й.Проведено комплексное обследован<strong>и</strong>е <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>е65 женщ<strong>и</strong>н с ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>ческой г<strong>и</strong>перплаз<strong>и</strong>ей эндометр<strong>и</strong>я.Возраст больных колебался от 35 до 58 лет <strong>и</strong> в среднемравнялся 46,4±2,9 года, в репродукт<strong>и</strong>вном пе-
Change language