Журнал "Креативная хирургия и онкология" №3 2010

More documents

Recommendations

Info

42ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙКреативная хирургия и онкологияким контрастным усилением для диагностики ракамолочной железы приведут к клиническому применениюэтого метода, который в будущем можетстать неотъемлемой частью диагностических и скрининговыхисследований при патологии молочныхжелез. Уже сейчас ясно, что МР-маммография приналичии соответствующих условий, без сомнения,является методом выбора для дифференциальнойдиагностики заболеваний молочной железы у женщинрепродуктивного возраста с развитой железистойтканью [5,7].Перспективы развития магнитно-резонансноймаммографии, повышение специфичности этого методаисследования многие исследователи связываюти с внедрением в клиническую практику методикспектроскопии, основанных на явлении химическогосдвига. МР-спектроскопия является многообещающейтехнологией, которая в сочетании с МРТ в клиническойпрактике позволит уменьшить число биопсийдоброкачественных образований. СочетаниеМР-маммографии и МР-спектроскопии позволитуменьшить число диагностических биопсий доброкачественныхобразований без ухудшения показателейвыявления рака молочной железы [7].Таким образом, возможности МР-маммографиис динамическим контрастным усилением ввыявлении и дифференциальной диагностике узловыхобразований молочной железы велики [5,7].В последнее время количество магнитно-резонансныхтомографов в Казахстане неуклонно растет, а ихвозможности в диагностике рака молочной железыполностью не реализованы. Особенно это актуальнодля Южного Казахстана, где до 30-35% больныхраком молочной железы выявляются уже с запущеннымиформами заболевания. Поэтому интереск МР-маммографии с динамическим контрастнымусилением как врачей, так и пациентов нашего регионаи республики в целом неуклонно растет.Хотелось бы отметить, что несмотря на растущийинтерес исследователей и специалистов к даннойметодике, данные по МР-маммографии с динамическимконтрастным усилением до сих пор изученыне в полной мере, в то время как именно этот методпозволяет выявлять и давать наиболее полную характеристикуузловых образований молочной железы,тем самым предотвращая излишние хирургическиевмешательства при ложноположительныхрезультатах рентгеновской маммографии и ультразвуковомисследовании [7].Поэтому нам всем врачам - различных специальностейи стран необходимо объединиться дляразработки стандартных методик обследованиямолочных желез с использованием МР-маммографиис динамическим контрастным усилением дляполноценной реализации ее возможностей в дифференциальнойдиагностике узловых образованиймолочных желез.Список литературы1. Аксель Е.М. Статистика рака молочной железыв России / Е.М. Аксель, В.П. Летягин // Маммология.- 1998. - №1. - С. 3-18.2. Ганцев Ш.Х. Рак молочной железы: учебноепособие / Ш.Х. Ганцев, А.М. Ханов, С.М. Демидов.- М.: Медицинское информационное агентство,2004. – 114 с.3. Дмитриев В.Н. Современные возможностидиагностики и лечения непальпируемого рака молочнойжелезы / В.Н. Дмитриев, Т.Г. Худякова, В.И.Гилинский и др. // Акт. вопр. совр. хирургии. - СПб.,2000. - С. 83-84.4. Злокачественные новообразования в Россиии странах СНГ в 2002 г. / Под ред. М.И. Давыдова иЕ.М. Аксель. - М., 2004.5. Корженкова Г.П. Возможности магнитно-резонанснойтомографии в алгоритме обследованияпациентов с заболеваниями молочной железы /Г.П. Корженкова, А.Б. Лукьянченко, Д.И. Зернов //Маммология. – 2006. - №3. – С 5-10.6. Рожкова Н.И. Молочная железа / Н.М. Рожкова// Путеводитель по диагностическим изображениям/ под ред. Ш.Ш. Шотемора. - М., 2001. - 396 с.7. Труфанов Г.Е., Серебряков С.В., Юхно Е.А.МРТ в маммологии – СПб.: Элби, 2009. – 201 с.8. Фомин Ю.А., Саманов B.C. Рентгено-анатомическийатлас молочных желез - СПб.: Гиппократ,2003. - 168 с.9. Kuhl C.K., Mielcarek P., Klaschik S. et al. Dynamicbreast MR imaging: are signal intensity time course datauseful for differential diagnosis of enhancing lesions?// Radiology. - 1999. - Vol. 211. - P. 101-110.10. Parkin D. Global cancer statistics / D.Parkin,P.Pisani, J.Ferlay // CA Cancer J.Clin. – 1999. - Vol. 49.- №1. - P. 33-64.
ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙКреативная хирургия и онкология 43ÇËÎÊÀ×ÅÑÒÂÅÍÍÛÅ ÎÏÓÕÎËÈ ÏÎËÎÑÒÈ ÍÎÑÀÈ ÎÊÎËÎÍÎÑÎÂÛÕ ÏÀÇÓÕ (ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ È ËÅ×ÅÍÈÅ)С.В. Яйцев, Н.В. Федорова, А.С. Аладин, Ю.С. Васильев, В.И. СычевГЛПУ Челябинский областной клинический онкологический диспансерГОУ ВПО Челябинская государственная медицинская академияЯйцев Сергей Васильевич, д-р мед. наук, профессор,заведующий кафедрой онкологии ЧГМА,454048, Россия, Челябинск, ул. Блюхера, 42,тел.: 8 (351) 232-02-91,e-mail: roc_chel@mail.ruСтатья посвящена актуальной проблеме современной онкологии – злокачественнымопухолям полости носа и околоносовых пазух. Для диагностики опухолей этойлокализации авторы статьи применяли диагностический алгоритм, позволивший в100% случаях установить точный диагноз. Лечение пациентов с данной патологиейпродолжает оставаться трудной задачей, требующей участия разных специалистов.Ключевые слова: злокачественные опухоли, опухоли головы и шеи, опухолиноса, опухоли околоносовых пазух.MALIGNANT TUMORS NASAL CAVITY AND NEAR-NASAL(DIAGNOSIS AND TREATMENT)S.V. Yaitcev, N.V. Fedorova, A.S. Aladin, Y.S. Vasiliev, V.I. SychevChelyabinsk Regional Clinical Oncology CenterChelyabinsk State Medical AcademyArticle is devoted to the urgent problem of modern oncology - malignant tumors ofthe nasal cavity and paranasal sinuses. For diagnosis of tumors of this localization authorsof the article used a diagnostic algorithm, which allowed 100% of cases to establish theexact diagnosis. Treatment of patients with this pathology continues to be a difficult task,requiring the participation of different specialists.The key words: malignant tumors, tumors of the head and neck tumors of the nose,paranasal sinus tumors.ВведениеЗлокачественные опухоли - наиболее распространеннаяпатология. При этом у каждого 6(6,54%) пациента диагностируются опухоли головыи шеи. В Челябинской области в 2007 году доляпациентов с опухолями этой локализации составила4,95% (7 место).Несмотря на то, что опухоли головы и шеи входятв «десятку» самых распространенных злокачественныхобразований, злокачественные опухолиноса и околоносовых пазух относятся к числу редких.Их частота по данным В.И. Чиссова (2006) непревышает 0,19%. В структуре опухолей головы ишеи они встречаются лишь в 2,9% случаях.Диагностика местнораспространенных опухолейполости носа и околоносовых пазух как правилоне вызывают затруднений, но если опухоль мала,то диагностика сложна. Это подтверждается тем,что число пациентов с местнораспространеннымпроцессом не снижается, а по данным ряда авторовувеличивается.Материалы и методыВ IV онкологическом отделении ГЛПУ ЧОКОД с2003 года по 2007 год с патологией полости носа иоколоносовых пазух было 49 пациентов. Мужчинбыло 32, женщин – 17. Возраст от 22 до 75 лет. Злокачественныеопухоли были у 37 больных, доброкачественные– у 12.Диагностический алгоритм у пациентов злокачественнымиопухолями включал в себя: стандартноеклиническое исследование, определениелабораторных показателей, сонографию шеи дляобнаружения измененных лимфоузлов, рентгенологическоеполипозиционное исследование лицевогоскелета и околоносовых пазух, эндоскопиюполости носа, носоглотки, ротоглотки с биопсиейопухоли, компьютерную томографию для оценкираспространенности опухолевого процесса и визуализацииинтракраниального роста. При подозрениина интраорбитальную инвазию выполняли ультразвуковоесканирование орбит. Гистологическаяверификация была в 100% случаях.
Page 2 and 3: ПОСВЯЩАЕТСЯ65-летию
Page 5 and 6: ПОДГОТОВКА КАДРОВК
Page 23 and 24: ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬ
Page 33 and 34: ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕ
Page 39 and 40: до экспериментапос
Page 41: ОПЫТ ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕ
Page 45 and 46: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Page 47 and 48: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Page 49: ПАТЕНТЫКреативная
Page 52 and 53: 52ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫК
Page 72 and 73: 72ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫК
Page 92 and 93:
92ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫК
Page 94 and 95:
94ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ, ПО
Page 96:
96Креативная хирург
show all

Журнал "Креативная хирургия и онкология" №3 2010

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?