Журнал "Креативная хирургия и онкология" №3 2010

6 ПОДГОТОВКА КАДРОВТаким образом, большую актуальность приобретаетсвоевременное выявление и лечение больныхна ранних стадиях заболевания, что является нетолько средством улучшения качества жизни и еепродления, но и способом сокращения затрат.Концепцией развития здравоохранения до 2020года предусматриваются задачи, к решению которыхдолжна быть привлечена не только онкологическая,но и общелечебная служба, первичное звеноздравоохранения. Это:- скрининг, мониторирование, диспансерноенаблюдение;- снижение смертности населения от онкологическихзаболеваний и влияние на увеличение продолжительностижизни;- формирование здорового образа жизни населения;- повышение качества и доступности онкологическойпомощи.Решение данных задач потребует стандартизациимедицинской помощи, переоснащения материально-техническойбазы, обеспечения лекарственнымисредствами, осуществления единой кадровойполитики, внедрения информационных систем.Минздравсоцразвития с 2009г. начало реализациюНациональной онкологической программы,рассчитанной до 2015г. Программа предусматриваетмероприятия по профилактике, ранней диагностике,оптимизации маршрутов пациентов на разныхэтапах-уровнях.Первый уровень: проведение профилактическихосмотров специалистами первичного звена,участковыми, семейными врачами, медицинскимперсоналом «первичного контакта» (гинекологами,урологами, отоларингологами и т.д.), проведениепрограмм массового скрининга среди населения(цитологические исследования на опухоль шейкиматки, изучение маркёров опухолевого роста (ПСА- на рак предстательной железы, СА-125 - на ракяичника), инструментальные методы диагностики:цифровая флюорография, маммография, УЗИ - длямолочной, щитовидной, предстательной желез,легких, почек и других органов.Второй уровень: передача данных о каждомподозрительном или выявленном случае злокачественногозаболевания в первичные онкологическиекабинеты, основные функции которых заключаютсяво взаимодействии с онкодиспансерами и направлениипациентов на обследование и лечение.Третий уровень: направление пациента с выявленнымили подозрительным на злокачественноезаболевание диагнозом в консультативно-диагностическийотдел регионального (территориального)онкологического диспансера, где должен быть использованвесь спектр диагностических исследований,а также проведен необходимый комплекспротивоопухолевого лечения как в амбулаторных(стационар одного дня), так и в стационарных условиях.Четвёртый уровень: направление пациента вслучае необходимости для более точного дообследования,а также лечения с применением последнихКреативная хирургия и онкологиявысокотехнологичных методик в окружной онкологическийдиспансер.Следует отметить, что окружной онкологическийдиспансер отличается от регионального болеемощным коечным фондом, большим охватом населения,укомплектованностью различными кадрами,оснащённостью, наличием специального оборудованиядля диагностики (ПЭТ) и радионуклиднойтерапии, использование которого не рациональнона более ранних этапах. В окружной диспансердолжны направляться потоки сложных и требующихвысокотехнологичных методик обследованияи лечения пациентов из нескольких региональныхонкодиспансеров.Пятый уровень: федеральные онкологическиеинституты (НИИ МЗСР РФ, РАМН, ФМБА России)наряду с окружными онкодиспансерами оказываютвысокотехнологичные виды медицинской помощи,являются разработчиками основных высоких медицинскихтехнологий, обеспечивают организационно-методическоесопровождение деятельностирегиональных и окружных онкодиспансеров, осуществляютвнедрение новых методов и осуществляюторганизационно-методическое руководствослужбой закрепленных территорий.Шестой уровень: Министерство здравоохраненияи социального развития осуществляет контрольнад работой всех уровней, тесно взаимодействует сфедеральными онкологическими институтами. Следуетотметить, что при экспертном совете Министерстваздравоохранения и социального развитияработает рабочая группа по онкологии, куда входятэкспертные группы по онкохирургии, по лучевойтерапии, по лекарственной терапии и экспериментальнойонкологии.Преимущества предлагаемого порядка оказаниямедицинской помощи онкологическимбольным заключаются в четкой маршрутизациипроцесса выявления, обследования и лечения;в персональной ответственности за выполнениепоставленных задач; в обеспечении мониторированиялечения, единой регистрации заболеваемости,смертности; в обеспечении эффективногоспециализированного лечения на разных уровняхдиспансерного наблюдения.Предусмотренные программой мероприятияпо профилактике, увеличению раннего выявленияимеют своей конечной целью снижение смертностинаселения от злокачественных новообразований.Хорошо организованная работа по профилактикеможет дать реальные результаты. Так, в странахЕвросоюза в результате воплощения в жизньпрограммы «Европа против рака» удалось снизитьсмертность от рака за последние 10 лет на 15%.Основными ее составляющими являются борьба скурением, оптимизация питания за счет увеличенияпотребления овощей и фруктов и уменьшенияпотребления продуктов животного происхождения,снижение отрицательного воздействия ультрафиолетовыхлучей, выполнение рекомендаций по скринингуи ранней диагностике злокачественных новообразований.