Журнал "Креативная хирургия и онкология" №3 2010

54ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫКреативная хирургия и онкологияТак, 24 года назад при раке ободочной кишкивыполнено 44 радикальные операции, в 2009 году– 118. Среди 28 паллиативных операций только 4операции выполнены с удалением первичной опухолив 1982 году и в 2009 году из 38 паллиативныхвыполнено уже 18 циторедуктивных.Осложнения чаще носили гнойно-септическийхарактер – флегмоны, перитониты. Но применениеновых технологий позволило значительно снизитьчисло послеоперационных осложнений и летальности(рис. 1).По поводу рака прямой кишки в 1982 году оперировано182 больных, радикально - лишь 92 пациента.В послеоперационном периоде частыми былигнойно-септические осложнения, которые затягивалитечение послеоперационного периода. Об этомсвидетельствует и тот факт, что средний койко-деньу больных, оперированных по поводу рака прямойкишки, составлял 63 к/д, а средний послеоперационныйдостигал 45 дней.Более 50% операций заканчивались наложениемодноствольных колостом. Сегодня удельный вес сфинктеросохраняющихопераций достигает 60% (рис. 2).Отношение к выбору тактики лечения у больныхс IV стадией за последние несколько лет кардинальноизменилось. Нередко выявление на поликлиническомэтапе даже единичного очагового образованияв печени являлось противопоказанием квыполнению оперативного вмешательства. Если жепризнаки метастазирования выявлялись при интраоперационнойревизии, чаще всего операция заканчиваласьналожением двуствольной колостомы.Так, в 1982 году было выполнено 38 паллиативныхопераций – ни в одном случае первичная опухольне удалялась. Из 38 оперированных 5 больных погиблиот разлитого перитонита.В настоящее время ведется работа по решениютактических вопросов ведения подобных больных– от циторедуктивных операций до радиочастотнойабляции метастатических очагов печени.История колопроктологического отделения содержитмного знаменательных дат и ярких событий,каждое из которых вписано тяжелым каждодневнымтрудом врачей и медицинских сестер. На базе,заложенной Талиповым А.К., Хидиятовым И.Х. имногими другими прекрасными врачами, сформировалосьотделение с высококвалифицированнымколлективом, решающим важные задачи оказанияпомощи онкопроктологическим больным на самомсовременном мировом уровне.Рис. 1. Динамика послеоперационныхосложнений и летальностиРис. 2. Соотношение сфинктеросохраняющихопераций и экстирпаций прямой кишки