Журнал "Креативная хирургия и онкология" №3 2010

ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫКреативная хирургия и онкология 55ÌÀÌÌÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÅ ÎÒÄÅËÅÍÈÅ ÐÅÑÏÓÁËÈÊÀÍÑÊÎÃÎÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÄÈÑÏÀÍÑÅÐÀ -30 ËÅÒ ÏËÎÄÎÒÂÎÐÍÎÉ ÐÀÁÎÒÛМ.Г. Галеев, А.А. Галлямов, В.Л. Мухамедьяров, Н.Л. ШтефанГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер, г. УфаГалеев Марат Галиакбарович, канд.мед.наук,заслуженный врач РФ, заведующий маммологическимотделением РКОД,450054, Республика Башкортостан, г. Уфа, пр. Октября, 73/1,тел. 8 (347) 237-44-27,e-mail: rkod@mail.ruМаммологическое отделение Республиканскогоклинического онкологического диспансера (РКОД)было организовано 1 апреля 1980 года на 70 коек. Доэтого больные с патологией молочной железы лечилисьв отделениях общей онкологии и торакальнойонкологии.На этот момент заболеваемость раком молочнойжелезы (РМЖ) по республике составляла 9,3%,а удельный вес – 5,5%.В те годы это было самое крупное маммологическоеотделение в СССР. По штатному расписаниюпредусматривалось 4,5 ставки врача, в том числезаведующего отделением. На эту должность былназначен Мухамедьяров В.Л., до этого работавшийординатором отделения торакальной онкологии.Старшей медицинской сестрой стала ХисматуллинаГ.А., переведенная из радиологического отделения.В последующем в отделение пришел доктор МамлеевВ.Р., который ранее работал онкологом в Узбекистане.Он имел большой опыт по химиотерапии.В августе 1982 года поступил на работу в РКОДГалеев М.Г. Закончив субординатуру по терапии иинтернатуру по хирургии на базе ГКБ №6, ГалеевМ.Г. был распределен в онкодиспансер.В конце 80-х годов в связи с ростом заболеваемостьРМЖ, открытием специализированных отделенийв регионах появилась необходимость вразработке оптимальных методов и схем лечения.Под эгидой МНИОИ им. П.А.Герцена были начатыкооперированные рандомизированные исследованияпо изучению эффективности различных вариантовлечения рака молочной железы IIб и IIIбстадий (протоколы РМЖ 1-78, РМЖ 2-78, РМЖ 1-83, РМЖ 2-83). В этих работах участие приняли 28региональных онкологических диспансеров. Нужноотметить, что наибольшее число пациенток ( более400) было включено из Республиканского клиническогоонкологического диспансера .Участие в данных протоколах дало возможностьоптимизировать методы лечения РМЖ в условияхРКОД. Так, нами были внедрены операции Пейти нетолько при начальных стадиях РМЖ, но и местнораспространенныхпроцессах. В плане комбинированноголечения в предоперационном периоде приузловых формах рака внедрили методику лучевойтерапии средними фракциями с послеоперационнойобработкой парастернальной и надключичнойзон. При химиотерапии начали применять три и болеепрепарата и, кроме адъювантного лечения, сталипроводить и неоадъювантную химиотерапию.В 1984 году в отделение был принят врач ГайнетдиновВ.М., прошедший интернатуру по гинекологии.Он проработал до 1992 года.Середина 90-х годов характеризуется внедрениемв практику функционально щадящих операций.Если ранее методом выбора в хирургическом леченииРМЖ являлась операция Холстеда, то в 1987-89гг. она практически заменяется мастэктомией поПейти. Проведенные научные исследования показали,что оставление большой грудной мышцы нетолько не ухудшает прогноз заболевания, а в функциональномотношении значительно превосходиткалечащую операцию Холстеда. Так, если в 1985году на долю операции Пейти приходилось 15%, тов 1989 году этот процент составил уже 96.Следует отметить, что в 1985-89 гг. наблюдаетсядальнейшее уменьшение объема операции приРМЖ. Это было обусловлено выходом в свет теорииБ.Фишера, согласно которой РМЖ является изначальносистемным заболеванием, и радикальностьоперации не зависит от объема удаляемых тканей.С учетом этого положения в РОНЦ (г.Москва) былапредложена органосохраняющая операция приРМЖ I-IIа стадиях – радикальная резекция молочнойжелезы по Н.Н.Блохину. В РКОД впервые даннуюоперацию в 1987 году успешно выполнил МухамедьяровВ.Л.С 1988 года классическая радикальная мастэктомияпо Холстеду-Майеру практически уходит висторию. В настоящее время данная операция выполняется1-2 раза в год при больших опухолях,прорастающих в большую грудную мышцу.В 1990 году отделение пополнилось сразу двумямолодыми ординаторами. На работу были принятыбывшие военные врачи Галлямов А. А. и ШтефанН.Л.А.А.Галлямов служил начальником медпунктавойск ПВО в Подмосковье, а Н.Штефан - в составезападной группы войск, в хирургическом стационаремедсанбата. Опыт, приобретенный в войсках,