ISIS - Januar 2012 - Zdravniška zbornica Slovenije

Medicinafiziatrinja, klinična psihologinja, fizioterapevtka, delovna terapevtkain socialna delavka so nam predstavile interdisciplinarni programrehabilitacije oseb s kronično bolečino. Kronična bolečina je kompleksnaizkušnja, posledično zmanjšana sposobnost posameznikapa ni le posledica somatskih procesov, temveč tudi psihosocialnihdejavnikov. Multidisciplinarne oblike obravnave slonijo nabio-psiho-socialnem modelu razlage bolezni. Ne osredotočajo sezgolj na jakost bolečine, temveč predvsem na funkcijsko stanjein večinoma slonijo na veščinah vedenjsko-kognitivnega urjenja.Glavne komponente različnih programov rehabilitacije bolnikov skronično bolečino so učenje, stopnjevanje aktivnosti, obvladovanjedisfunkcionalnih prepričanj o bolečini in katastrofičnega doživljanjabolečine s ciljem izboljšati kakovost življenja in povečativključenost, tako v zasebnem kot poklicnem življenju.Prikazana je bila obravnava oseb s kronično razširjeno bolečinov procesu poklicne in zaposlitvene rehabilitacije. Kroničnarazširjena bolečina je pogosta pojavna oblika kronične bolečinenerakavega izvora, ki se pojavlja v približno 10 odstotkih. Uvrščase v kategorijo funkcionalnih bolečinskih sindromov, za katerepogosto ne najdemo jasnih znakov okvare tkiva in živčevja, s katerimibi lahko pojasnili bolečino. Nazorno nam je o doživljanjubolečine in poteku rehabilitacije govorila bolnica s fibromialgijo.Udeleženci seminarja SZZB smo na rednem letnem občnemzboru, ki je sledil strokovnemu delu seminarja, po vzoruEFIC-a sprejeli Deklaracijo o bolečini. Namenjena je tistimdržavnim in strokovnim organizacijam, ki lahko prispevajo kboljši obravnavi bolečine v naši družbi. Objavljena je tudi naspletni strani SZZB (www.szzb.si).Slovensko združenje za zdravljenje bolečinepoziva k podpori zaDeklaracijo za nacionalni načrt za obravnavo bolečineBolečina, zlasti kronična, je velik zdravstveni problem, ki zmanjšuje kakovost življenja bolnika in predstavlja veliko breme za zdravstvenisistem in celotno družbo. Raziskava prevalence kronične bolečine v Sloveniji (SZZB; Cesar-Komar, Pirc, 2007) je pokazala, daima kronično bolečino vsak četrti odrasel prebivalec Slovenije. Povprečno trajanje bolečine je opredeljeno na 4,8 leta, več kot polovicaanketiranih je imelo bolečine več kot 5 let.V tej slovenski anketi je ugotovljeno, da je bila več kot tretjina anketiranih vsaj enkrat v bolniški delovni odsotnosti v povprečnemtrajanju 29 dni.Stroški zaradi obravnave bolnikov s kronično bolečino so raztreseni po različnih resorjih in organizacijskih enotah in zato sonepregledni in nenadzorovani.Kronična bolečina ni prepoznavna kot bolezen, ki ima vse postavke obravnave kot druge bolezni: preventiva, diagnostika, zdravljenjein rehabilitacija.Po Zakonu o pacientovih pravicah (člen 5, 7, 11) ima bolnik pravice tudi do obravnave bolečine, vendar strokovna specialističnaobravnava bolečine ni prepoznavna v zdravstvenem sistemu v okvirih kadrovskih normativov, specialističnega izobraževanja, klasifikacijestoritev, organizacije zdravljenja in opredelitve financiranja za takšno specialistično zdravljenje.Iz teh ugotovitev SZZB predlaga in naslavlja deklaracijo o potrebi zaNACIONALNI NAČRT ZA OBRAVNAVO BOLEČINE na:Predsednika Slovenije,Premiera Vlade Slovenije,Predsednika Državnega zbora,Ministra za zdravje,Zdravstveni svet MZ,Ministra za socialne zadeve,Ministra za šolstvo,Predsednika zdravstvene zavarovalnice.Osnove nacionalnega načrta so:• prepoznavanje bolečine kot 5. vitalnega znaka,• zagotovitev pogojev za zdravljenje bolečine po strokovnihsmernicah,• zagotovitev izobraževanja o bolečini in njenem zdravljenjuna vseh ravneh strokovnega medicinskega in zdravstvenegaizobraževanja,• organizacija akutnih bolečinskih servisov po vseh slovenskihbolnišnicah: opredelitev njihove naloge, kadrovskih inčasovnih normativov,• organizacija multidisciplinarnih centrov za specialističnozdravljenje kronične bolečine v univerzitetnih bolnišnicah,80 Revija ISIS - Januar 2012