Д с обл

‘5 (106) сентябрь 2017 г.
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 17
Таблица 3.
Натуральные источники витамина D и обогащенные
им продукты [31]
Продукты
Содержание
витамина D 3
Рыбий жир
400–1000 МЕ/1ч.л.
Печень трески
4000 МЕ/100 г
Лосось свежий дикий
600–1000 МЕ/100 г
Лосось свежий, аквакультура 100–250 МЕ/100 г
Лосось консервированный
300–600 МЕ/100 г
Сардины консервированные
300 МЕ/100 г
Макрель консервированная
250 МЕ/100 г
Тунец консервированный
236 МЕ/100 г
Грибы шиитаке свежие
100 МЕ/100 г
Желток куриного яйца
20 МЕ/1 желток
Молоко
100 МЕ/230 мл
Детская молочная смесь
100 МЕ/230 мл
Йогурты
100 МЕ/230 мл
Сливочное масло
56 МЕ/100 г
Маргарин
429 МЕ/100 г
Сыр
100 МЕ/85 г
Злаки для завтрака
около 100 МЕ/1 порция
Апельсиновый сок 100 МЕ/230 мл
Необогащенные
Обогащенные
до 9,9 мкг/кг. Содержание витамина D в мясных продуктах
(мясо птицы, говядина, свинина) также мало и колеблется
от 4 до 88 МЕ /100 г. Самые высокие количества витамина
D обнаружены в рыбе и печени рыб, что в определенной
степени сопоставимо с его содержанием в обогащенных
пищевых продуктах (табл. 3).
Данные о содержании витамина D в некоторых отечественных
пищевых продуктах представлены в табл. 4.
Анализ содержания витамина D в пищевых продуктах,
в частности в рыбе жирных сортов, показал, что даже при
употреблении ее в адекватных количествах невозможно
удовлетворить суточные потребности в данном витамине
или устранить его дефицит. Тем не менее увеличение
потребления рыбы или изменение структуры питания в
пользу продуктов, содержащих кальциферол, может быть
полезным и привести к заметным улучшениям в обеспеченности
витамином D [33, 34].
С целью профилактики и устранения дефицита витамина
D в некоторых странах (США, Канада, Объединенные
Арабские Эмираты) разработаны национальные программы,
в соответствии с которыми молоко и его производные,
продукты из злаков, а также соки обогащаются витамином
D в промышленных масштабах [35, 36, 37, 38].
Добавление витамина D в корм для домашней птицы
повышало его содержание в куриных яйцах [39].
Актуальными являются исследования по контролю содержания
витамина D в обогащенных продуктах, особенно
детских молочных смесях и продуктах прикорма. При
контрольной проверке голландскими учеными были выявлены
отклонения в содержании витамина D в отдельных
партиях продуктов детского питания по сравнению с показателями,
задекларированными на этикетке. Колебания
в химическом составе продукта в сторону снижения или
увеличения исследуемого нутриента могут давать неверные
сведения о фактическом суточном потреблении витамина
D [40].
Представляют интерес объективные данные об информированности
населения о значении витамина D для здоровья,
его пищевых и непищевых источниках. Опрос показал,
что 71 % из 59 273 взрослых респондентов считают
солнечные лучи единственным источником витамина D для
человека, 61 % ответивших указали в качестве пищевого
источника кальциферола рыбу жирных сортов. По мнению
большинства (78 %) опрошенных, основная роль витамина
D для здоровья заключается исключительно в поддержании
адекватного состояния костной системы [41].
Таким образом, учитывая разнообразные положительные
биологические эффекты кальциферолов, проблема
профилактики недостаточности витамина D является
Таблица 4.
Содержание витамина D в отечественных продуктах
питания [32]
Содержание
Продукт
витамина D
(мкг /100 г)*
Молоко коровье 0,06
Молоко козье 0,05
Сливки 10 % 0,8
Сливки 20 % 0,12
Сметана 30 % 0,15
Окунь морской 2,3
Кета 16,3
Нототения мраморная 17,5
Сельдь атлантическая жирная 30,0
Горбуша ( консервы) 12,0
Печень трески (консервы) 100
Цельное куриное яйцо 2,2
Желток 7,7
Яичный порошок 5,5
* содержание витамина D в продуктах питания и лекарственных
препаратах измеряется в МЕ или мкг. Коэффициент перерасчета:1
мкг=40 МЕ
всеобщей и актуальной. Пути ее решения заключаются
в оптимальном обеспечении различных групп детского и
взрослого населения указанным витамином. Важным является
обогащение витамином D натуральных и функциональных
продуктов питания промышленного производства,
продуктов целевого назначения (для беременных и
кормящих женщин), адаптированных молочных и лечебных
смесей для детей первого года жизни, а также продуктов
прикорма.
ЛИТЕРАТУРА
1. Holick M.F. Vitamin D deficiency in 2010: health benefits of vitamin D and
sunlight: a D-bate. Nat Rev Endocrinol 2011; 7:73–5.
2. Wacker M., Holick M.F. Vitamin D — effects on skeletal and extraskeletal
health and the need for supplementation. Nutrients. 2013 Jan 10; 5(1):111–48.
3. Громова О.А. О дозировании витамина D у детей и подростков /
О.А. Громова, И.Ю. Торшин, И.Н. Захарова и др. // Вопросы современной
педиатрии. — 2015. — Т. 14. — С. 38–47.
4. Holick M.F. Cachman Quraichi 2017. The vitamin D deficiency pandemic:
Approaches for diagnosis, treatment and prevention. Rev Endocr Metab
Disord. 2017 Jun; 18(2):153–165
5. Захарова И.Н. Результаты многоцентрового исследования «Родничок»
по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России /
И.Н. Захарова, С.В. Мальцев, Т.Э. Боровик // Педиатрия. Ж. им. Г.Н. Сперанского.
2015. — Т. 94. — № 1. — С. 62–67.
6. Bjelakovic G., Gluud L.L., Nikolova D., Whitfield K., Wetterslev J., Simonetti
R.G., Bjelakovic M., Gluud C. Vitamin D supplementation for prevention of
mortality in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jan 10(1).
7. Gellert S., Ströhle A., Bitterlich N., Hahn A. Higher prevalence of vitamin D
deficiency in German pregnant women compared to non-pregnant women.
Arch Gynecol Obstet. 2017 Jul; 296(1):43–51
8. Gellert S., Ströhle A., Hahn A. Breastfeeding woman are at higher risk of
vitamin D deficiency than non-breastfeeding women — insights from the German
VitaMin Femin study. Int Breastfeed J. 2017 Apr 19; 12:19.
9. Finkel J., Cira С., Mazzella L., Bartyzel J., Ramanna А., Strimel К., Waturuocha
А., Musser N., Burress J., Brammer S., Wetzel R., Horzempa J. Adequate Vitamin
D3 Supplementation During Pregnancy: Decreasing the Prevalence of Asthma and
Food Allergies Matern Pediatr Nutr. 2015; 2(1). Author manuscript; available in
PMC 2016 May 18. Р. 1–9.
10. Litonjuaa А.А., Langea N.E., Careya V.J., Brown S., Laranjo N., O’Connord
G.T., Sandele М., Strunkf R.C., Bacharierf Ld. B., Zeigerg R.S., Schatzg M., Hollish
B.W., Weissa S.T., The Vitamin D Antenatal Asthma Reduction Trial (VDAART):
Rationale, design, and methods of a randomized, controlled trial of vitamin D
supplementation in pregnancy for the primary prevention of asthma and allergies
in children. Contemp Clin Trials. 2014 May; 38(1): 37–50.
11. Hornsby E., Pfeffer P.E., Laranjo N., Cruikshank W., Tuzova M., Litonjua A.A.,
Weiss S.T., Carey V.J., O'Connor G., Hawrylowicz C. Vitamin D supplementation
during pregnancy: Effect on the neonatal immune system in a randomized
controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2017 May 16. S0091–6749.
12. Mousa A., Abell S.K., Shorakae S., Harrison C.L., Naderpoor N., Hiam
D., Moreno-Asso A., Stepto N.K., Teede H.J., de Courten B . Relationship between
vitamin D and gestational diabetes in overweight or obese pregnant women may
be mediated by adiponectin. Mol Nutr Food Res.2017 Jul 25. www.mnf-journal.
com
13. Боровик Т.Э. Опыт применения детской адаптированной смеси на основе
козьего молока в питании здоровых детей первого полугодия жизни /
Т.Э. Боровик, О.Л. Лукоянова, Н.Н. Семенова // Вопросы современной педиатрии.
— 2014. — Т. 13.32. — С. 44–54.
14. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого
года жизни в Российской Федерации. — Москва, 2011. Союз педиатров
России. 68 с.
15. Sowell K.D., Keen C.L., Uriu-Adams J.Y. Vitamin D and Reproduction: From
Gametes to Childhood. Healthcare (Basel). 2015 Nov 9;3(4):1097 — 120.
16. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах
для различных групп населения Российской Федерации. Методические
рекомендации МР 2.3.1.24.32-08.
17. Kiely M., Black LJ. Dietary strategies to maintain adequacy of circulating
25-hydroxyvitamin D concentrations. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 2012;
243:14-23.
18. Judge J., Birge S., Gloth F. 3rd, Heaney R.P., Hollis B.W., Kenny A., Kiel
ПРИМЕНЕНИЕ ВИТАМИНА D В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ