Д с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
‘5 (106) <strong>с</strong>ентябрь 2017 г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕ<strong>Д</strong>ИЦИНА 51<br />
ловек (5,5 %). Медиана 25(OH)D в контрольной группе<br />
<strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавила 17,9 нг/мл (16,0–21,8). Таким образом, <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки<br />
значимых различий в <strong>с</strong>тату<strong>с</strong>е витамина D в подгруппах<br />
<strong>с</strong>реди детей <strong>с</strong> нормальным ве<strong>с</strong>ом и ожирением<br />
у<strong>с</strong>тановлено не было, количе<strong>с</strong>тво пациентов <strong>с</strong> недо<strong>с</strong>таточной<br />
обе<strong>с</strong>печенно<strong>с</strong>тью витамином D оказало<strong>с</strong>ь <strong>с</strong>опо<strong>с</strong>тавимо<br />
значимым в группах вне зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ти от ма<strong>с</strong><strong>с</strong>ы тела. Также<br />
не выявлено <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ких различий в зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ти<br />
от пола: медиана 25(OH)D у девочек <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавила 19,8 нг/<br />
мл, у мальчиков ― 16,6 нг/мл (р>0,05).<br />
Полученные результаты <strong>с</strong>огла<strong>с</strong>уют<strong>с</strong>я <strong>с</strong> недавно проведенными<br />
в нашей <strong>с</strong>тране эпидемиологиче<strong>с</strong>кими и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледованиями<br />
<strong>с</strong>тату<strong>с</strong>а витамина D <strong>с</strong>реди детей и подро<strong>с</strong>тков,<br />
которые показали вы<strong>с</strong>окую ра<strong>с</strong>про<strong>с</strong>траненно<strong>с</strong>ть дефицита<br />
и недо<strong>с</strong>таточно<strong>с</strong>ти этого витамина практиче<strong>с</strong>ки на в<strong>с</strong>ей<br />
территории Ро<strong>с</strong><strong>с</strong>ий<strong>с</strong>кой Федерации [20]. Проведенные<br />
ранее и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования показали, что между ожирением, недо<strong>с</strong>таточно<strong>с</strong>тью<br />
витамина D, углеводным, липидным метаболизмом<br />
и адипоцитокиновым <strong>с</strong>тату<strong>с</strong>ом <strong>с</strong>уще<strong>с</strong>твуют<br />
взаимо<strong>с</strong>вязи, но<strong>с</strong>ящие разнонаправленный характер и не<strong>с</strong>омненно<br />
оказывающие взаимное влияние.<br />
Нами были проанализированы результаты применения<br />
витамина D (холекальциферола) у детей, имеющих ранее<br />
подтвержденное <strong>с</strong>нижение уровня 25(ОН)D и ожирение.<br />
<strong>Д</strong>ети получали витамина D в дозе 1500 МЕ/<strong>с</strong>ут в течение 3<br />
ме<strong>с</strong>яцев (группа лечения 3 ме<strong>с</strong>яца), затем в дозе 2000 МЕ/<br />
<strong>с</strong>утки в течение <strong>с</strong>ледующих 3 ме<strong>с</strong>яцев (группа лечения 6<br />
ме<strong>с</strong>яцев). Общий кур<strong>с</strong> терапии витамином D <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавил 6<br />
ме<strong>с</strong>яцев. В каче<strong>с</strong>тве и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледуемых параметров анализировали<br />
изменение ИМТ, уровни лептина и адипонектина, показатели<br />
липидного и углеводного обмена, а также плазменный<br />
уровень 25(ОН)D. Сравнение проводило<strong>с</strong>ь как <strong>с</strong><br />
<strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твующими показателями до назначения витамина<br />
D, так и между группами 3 и 6 ме<strong>с</strong>яцев лечения.<br />
Анализ динамики обе<strong>с</strong>печенно<strong>с</strong>ти витамином D показал,<br />
что до начала терапии медиана 25(ОН)D <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавила<br />
16,85 нг/мл (4,9–27,0), что <strong>с</strong>видетель<strong>с</strong>твовало о дефиците<br />
или недо<strong>с</strong>таточно<strong>с</strong>ти витамина D у большин<strong>с</strong>тва детей <strong>с</strong><br />
ожирением. Через 3 ме<strong>с</strong>яца терапии медиана значительно<br />
повы<strong>с</strong>ила<strong>с</strong>ь — 27 нг/мл (20,0–43,0), практиче<strong>с</strong>ки не меняя<strong>с</strong>ь<br />
через 6 ме<strong>с</strong>яцев терапии — 26,9 нг/мл (17,5–56,1).<br />
Стати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки значимым явило<strong>с</strong>ь возра<strong>с</strong>тание медианы<br />
25(ОН) D как в первые, так и в по<strong>с</strong>ледующие 3 ме<strong>с</strong>яца<br />
приема витамина D по <strong>с</strong>равнению <strong>с</strong> показателями до терапии<br />
(p0,05),<br />
что <strong>с</strong>видетель<strong>с</strong>твовало об от<strong>с</strong>ут<strong>с</strong>твии дозозави<strong>с</strong>имого эффекта<br />
и<strong>с</strong>пользованных в данном и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледовании кур<strong>с</strong>овых<br />
доз холекальциферола (табл. 1).<br />
<strong>Д</strong>инамика по <strong>с</strong>тепени <strong>с</strong>нижения витамина D была пред<strong>с</strong>тавлена<br />
<strong>с</strong>ледующим образом: до терапии уровень 25(ОН)<br />
D < 20 нг/мл имели 95 %, 20–30 нг/мл ― 5 % детей <strong>с</strong><br />
ожирением; через 3 ме<strong>с</strong>яца терапии количе<strong>с</strong>тво детей <strong>с</strong><br />
недо<strong>с</strong>таточно<strong>с</strong>тью витамина D (20–30 нг/мл) возро<strong>с</strong>ло до<br />
59 %, <strong>с</strong> нормальной обе<strong>с</strong>печенно<strong>с</strong>тью (>30 нг/мл) <strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твовало<br />
41 %, <strong>с</strong> дефицитом (
Change language