Д с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
‘5 (106) <strong>с</strong>ентябрь 2017 г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕ<strong>Д</strong>ИЦИНА 43<br />
Таблица 3.<br />
Обе<strong>с</strong>печенно<strong>с</strong>ть витамином D у об<strong>с</strong>ледованных различных групп<br />
Возра<strong>с</strong>тная группа<br />
Обе<strong>с</strong>печенно<strong>с</strong>ть витамином D (по <strong>с</strong>одержанию 25(ОН)D, нг/мл)<br />
30<br />
0–3 года, аб<strong>с</strong>. (%)* 10(8) 24(19) 32(25) 61(48)*<br />
6–7 лет, аб<strong>с</strong>. (%) 35(20) 58(32) 58 (32) 29(16)<br />
13–15 лет, аб<strong>с</strong>. ( %) 52 (14) 249 (66) 71 (19) 4 (1)<br />
18 лет и <strong>с</strong>тарше, аб<strong>с</strong>.( %) 30 (6) 161 (30) 197(36) 154(28)<br />
Лица <strong>с</strong> о<strong>с</strong>ложненным о<strong>с</strong>теопорозом, аб<strong>с</strong>.( %) 4 (15) 17 (63) 5 (18) 1 (4)<br />
Примечание: * p < 0,05 в <strong>с</strong>равнении <strong>с</strong> группами детей 6–7 лет, подро<strong>с</strong>тков и взро<strong>с</strong>лых.<br />
Ри<strong>с</strong>унок 3. На<strong>с</strong>ыщение и удержание уровня витамина<br />
D (медиана) у детей раннего возра<strong>с</strong>та до лечения,<br />
через 1 ме<strong>с</strong>яц по<strong>с</strong>ле и<strong>с</strong>пользования лечебных<br />
доз и через 6 ме<strong>с</strong>яцев и<strong>с</strong>пользования профилактиче<strong>с</strong>ких<br />
доз в зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ти от и<strong>с</strong>ходной обе<strong>с</strong>печенно<strong>с</strong>ти<br />
витамином D<br />
Ри<strong>с</strong>унок 4. На<strong>с</strong>ыщение и удержание уровня витамина<br />
D (медиана) у лиц <strong>с</strong> о<strong>с</strong>ложненным о<strong>с</strong>теопорозом<br />
до лечения, через 1–2 ме<strong>с</strong>яца по<strong>с</strong>ле и<strong>с</strong>пользования<br />
лечебных доз и через 2 года и<strong>с</strong>пользования профилактиче<strong>с</strong>ких<br />
доз в зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ти от и<strong>с</strong>ходной обе<strong>с</strong>печенно<strong>с</strong>ти<br />
витамином D<br />
Ри<strong>с</strong>унок 5. Ра<strong>с</strong>пределение пациентов <strong>с</strong> о<strong>с</strong>ложненным<br />
о<strong>с</strong>теопорозом в зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ти от обе<strong>с</strong>печенно<strong>с</strong>ти<br />
витамином D до лечения, через 1–2 ме<strong>с</strong>яца по<strong>с</strong>ле<br />
и<strong>с</strong>пользования лечебных доз и через 2 года и<strong>с</strong>пользования<br />
профилактиче<strong>с</strong>ких доз<br />
возра<strong>с</strong>та демон<strong>с</strong>трируют до<strong>с</strong>товерное увеличение как медианных<br />
значений 25(ОН)D (ранговый те<strong>с</strong>т Вилкок<strong>с</strong>она —<br />
4.111, р=0.000) (ри<strong>с</strong>. 1), так и доли детей <strong>с</strong> нормальным<br />
уровнем витамина D через ме<strong>с</strong>яц по<strong>с</strong>ле приема препаратов<br />
холекальциферола в рекомендованных дозах (ри<strong>с</strong>. 2).<br />
На фоне <strong>с</strong>апплементации рациона препаратами витамина<br />
D тяжелый дефицит выявлен тем не менее у 1 (1 %)<br />
ребенка раннего возра<strong>с</strong>та, дефицит витамина D (от 10 до<br />
20 нг/мл) диагно<strong>с</strong>тирован у 3 (4 %), недо<strong>с</strong>таточно<strong>с</strong>ть витамина<br />
D (от 20 до 30 нг/мл) — у 8 (10 %) (ри<strong>с</strong>. 2).<br />
Уровень кальцидиола <strong>с</strong>ыворотки у детей раннего возра<strong>с</strong>та,<br />
получавших витамин D в профилактиче<strong>с</strong>кой дозе<br />
в течение 5 ме<strong>с</strong>яцев, <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавил 35,0 (26,67; 45,8) нг/мл<br />
(ри<strong>с</strong>. 1). <strong>Д</strong>ефицит витамина D (от 10 до 20 нг/мл) диагно<strong>с</strong>тирован<br />
у 12 (11 %) детей раннего возра<strong>с</strong>та, недо<strong>с</strong>таточно<strong>с</strong>ть<br />
витамина D (от 20 до 30 нг/мл) — у 27 (25 %).<br />
<strong>Д</strong>инамика приро<strong>с</strong>та уровня кальцидиола в группе детей<br />
раннего возра<strong>с</strong>та на фоне лечебной и профилактиче<strong>с</strong>кой<br />
доз препаратов холекальциферола пред<strong>с</strong>тавлена на ри<strong>с</strong>. 3.<br />
Отмечает<strong>с</strong>я <strong>с</strong>нижение 25(ОН)D через 6 ме<strong>с</strong>яцев по<strong>с</strong>ле<br />
перехода на профилактиче<strong>с</strong>кую дозу препаратов витамина<br />
D, хотя уровни 25(ОН)D в этот период о<strong>с</strong>тают<strong>с</strong>я до<strong>с</strong>товерно<br />
более вы<strong>с</strong>окими, чем до начала лечения (ранговый<br />
те<strong>с</strong>т Вилкок<strong>с</strong>она —2.771, р=0.006). <strong>Д</strong>оля детей <strong>с</strong> нормальной<br />
обе<strong>с</strong>печенно<strong>с</strong>тью <strong>с</strong>низила<strong>с</strong>ь <strong>с</strong> 85 % до 64 %.<br />
Результаты применения препаратов витамина D у лиц<br />
<strong>с</strong> о<strong>с</strong>ложненным о<strong>с</strong>теопорозом демон<strong>с</strong>трируют до<strong>с</strong>товерное<br />
повышение уровня 25(ОН)D (ранговый те<strong>с</strong>т Вилкок<strong>с</strong>она<br />
— 4,541, р=0.000) по<strong>с</strong>ле применения лечебных доз препаратов<br />
витамина D (ри<strong>с</strong>. 4).<br />
Медиана кальцидиола в группе пациентов <strong>с</strong> о<strong>с</strong>ложненным<br />
о<strong>с</strong>теопорозом в течение 1–2 ме<strong>с</strong>яцев терапии препаратами<br />
холекальциферола повы<strong>с</strong>ила<strong>с</strong>ь <strong>с</strong> 15,9 (11,6–19,1)<br />
до 32,4 (29,2–35,6) нг/мл (p
Change language