Чебоксары мал с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 159<br />
к тому, что вторичная катаракта <strong>с</strong>танет второй по<br />
значимо<strong>с</strong>ти причиной <strong>с</strong>лепоты в мире по<strong>с</strong>ле возра<strong>с</strong>тной<br />
катаракты [5, 6]. Также у<strong>с</strong>тановлено, что<br />
причина вторичной катаракты хирургиче<strong>с</strong>ки неу<strong>с</strong>транима,<br />
так как <strong>с</strong>ложивший<strong>с</strong>я возра<strong>с</strong>тной нейроди<strong>с</strong>трофиче<strong>с</strong>кий<br />
проце<strong>с</strong><strong>с</strong> (возра<strong>с</strong>тная катаракта)<br />
[7, 8] побуждает клетки хру<strong>с</strong>талика к проце<strong>с</strong><strong>с</strong>у патологиче<strong>с</strong>кой<br />
регенерации, одним из проявлений<br />
которого являет<strong>с</strong>я тран<strong>с</strong>формация фенотипа этих<br />
клеток. Изве<strong>с</strong>тно, что фенотип клеток хру<strong>с</strong>талика<br />
при различных видах катаракты подвержен значительным<br />
изменениям [2]. Получены многочи<strong>с</strong>ленные<br />
доказатель<strong>с</strong>тва важной роли трофиче<strong>с</strong>кой<br />
нервной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы для поддержания тканевой дифференцировки<br />
живых организмов [7, 9, 10], <strong>с</strong>ведения<br />
о функциональном <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тоянии вегетативной<br />
нервной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы для доклиниче<strong>с</strong>кого прогнозирования<br />
повышенного ри<strong>с</strong>ка развития в по<strong>с</strong>леоперационном<br />
периоде определенного вида вторичной<br />
катаракты [11]. Обнаружена также вы<strong>с</strong>окая пла<strong>с</strong>тично<strong>с</strong>ть<br />
нейромедиаторного и иммуноги<strong>с</strong>тохимиче<strong>с</strong>кого<br />
профиля эпителия и веще<strong>с</strong>тва хру<strong>с</strong>талика<br />
человека [12, 13]. В <strong>с</strong>вязи <strong>с</strong> этим, принципы профилактики<br />
и лечения различных видов вторичной<br />
катаракты необходимо ра<strong>с</strong><strong>с</strong>матривать дифференцированно<br />
<strong>с</strong> позиций этиопатогенеза возра<strong>с</strong>тного<br />
нейроди<strong>с</strong>трофиче<strong>с</strong>кого проце<strong>с</strong><strong>с</strong>а. Таким образом,<br />
пои<strong>с</strong>к новых <strong>с</strong>по<strong>с</strong>обов медикаментозного <strong>с</strong>опровождения<br />
пред- и по<strong>с</strong>леоперационного периода пациента<br />
<strong>с</strong> возра<strong>с</strong>тной катарактой может быть о<strong>с</strong>нован<br />
на уча<strong>с</strong>тии медиаторов в нейрогуморальной регуляции<br />
клеток эпителия хру<strong>с</strong>талика в у<strong>с</strong>ловиях протекающего<br />
в нем возра<strong>с</strong>тного нейроди<strong>с</strong>трофиче<strong>с</strong>кого<br />
проце<strong>с</strong><strong>с</strong>а.<br />
Цель и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования ― разработать новую патогенетиче<strong>с</strong>ки<br />
обо<strong>с</strong>нованную модель кон<strong>с</strong>ервативного<br />
лечения и профилактики фиброзного вида вторичной<br />
катаракты.<br />
Материал и методы<br />
И<strong>с</strong><strong>с</strong>ледованы кап<strong>с</strong>ула и веще<strong>с</strong>тво 60 хру<strong>с</strong>таликов,<br />
извлеченных интракап<strong>с</strong>улярно при энуклеации<br />
глазного яблока под глубоким наркозом у 30<br />
лабораторных белых кры<strong>с</strong> ма<strong>с</strong><strong>с</strong>ой 120-160 г. Для<br />
внутрибрюшинного наркоза и<strong>с</strong>пользована <strong>с</strong>ме<strong>с</strong>ь<br />
<strong>с</strong>ледующего <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тава: Rompum 2% (235 µl), Ketamin<br />
(2656 µl), NaCl 0,9% (22109 µl); на кры<strong>с</strong>у ве<strong>с</strong>ом<br />
100 г вводит<strong>с</strong>я 500 µl данного ра<strong>с</strong>твора. Эк<strong>с</strong>периментальное<br />
помутнение ядра хру<strong>с</strong>талика кры<strong>с</strong> in<br />
vitro вызвано путем добавления в каче<strong>с</strong>тве катарактогенного<br />
агента к <strong>с</strong>реде культивирования переки<strong>с</strong>и<br />
водорода в конечной концентрации 0,176<br />
мМ [14]. Хру<strong>с</strong>талики <strong>с</strong> <strong>с</strong>охраненной кап<strong>с</strong>улой культивировали<br />
в течение 8 <strong>с</strong>уток in vitro в питательной<br />
<strong>с</strong>реде №199 также <strong>с</strong> добавлением катарактогенного<br />
агента и <strong>с</strong>ледующих изучаемых антикатарактальных<br />
веще<strong>с</strong>тв: цитохром С, аденозин, никотинамид<br />
в конечных концентрациях 0,135, 0,4 и 4 мг/мл,<br />
<strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твенно (активные веще<strong>с</strong>тва, <strong>с</strong>одержащие<strong>с</strong>я<br />
в глазных каплях «Офтан-Катахром»); натрия<br />
азапентацен поли<strong>с</strong>ульфонат в конечной концентрации<br />
0,03 мг/мл (активное веще<strong>с</strong>тво, <strong>с</strong>одержащее<strong>с</strong>я<br />
в глазных каплях «Квинак<strong>с</strong>»); ондан<strong>с</strong>етрона<br />
гидрохлорида дигидрат в конечной концентрации<br />
0,2 мг/мл (антагони<strong>с</strong>т <strong>с</strong>еротониновых рецепторов);<br />
β-диметиламиноэтилового эфира бензгидрола гидрохлорид<br />
или димедрол в конечной концентрации<br />
10 мг/мл (блокатор Н 1<br />
-ги<strong>с</strong>таминорецепторов). Проведены<br />
<strong>с</strong>ледующие <strong>с</strong>ерии опытов: <strong>с</strong>ерия №1 ― питательная<br />
<strong>с</strong>реда 199 (10 хру<strong>с</strong>таликов); <strong>с</strong>ерия №2<br />
― питательная <strong>с</strong>реда 199 + Н 2<br />
О 2<br />
(10 хру<strong>с</strong>таликов);<br />
<strong>с</strong>ерия №3 ― питательная <strong>с</strong>реда 199 + Н 2<br />
О 2<br />
+ антикатарактальное<br />
веще<strong>с</strong>тво (40 хру<strong>с</strong>таликов).<br />
Влияние на прозрачно<strong>с</strong>ть хру<strong>с</strong>таликов антикатарактальных<br />
глазных капель («Офтан-Катахром»,<br />
«Квинак<strong>с</strong>»), а также веще<strong>с</strong>тв <strong>с</strong> предполагаемым антикатарактальным<br />
эффектом (ондан<strong>с</strong>етрона гидрохлорида<br />
дигидрат и β-диметиламиноэтилового эфира<br />
бензгидрола гидрохлорид) изучено <strong>с</strong>ледующими<br />
методами: метод биомикро<strong>с</strong>копии интракап<strong>с</strong>улярно<br />
извлеченных хру<strong>с</strong>таликов <strong>с</strong> целью у<strong>с</strong>тановления<br />
вида эк<strong>с</strong>периментальной катаракты; фотометрия <strong>с</strong><br />
помощь прибора КФК-3 <strong>с</strong> целью количе<strong>с</strong>твенного<br />
измерения оптиче<strong>с</strong>кой плотно<strong>с</strong>ти хру<strong>с</strong>талика. Полученные<br />
цифровые данные обработаны <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки<br />
<strong>с</strong> и<strong>с</strong>пользованием программы Statistica 6.0.<br />
В работе приведены <strong>с</strong>ледующие <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кие показатели:<br />
M ― <strong>с</strong>редняя арифметиче<strong>с</strong>кая величина;<br />
m ― <strong>с</strong>редняя ошибка <strong>с</strong>редней арифметиче<strong>с</strong>кой величины.<br />
Стати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кая до<strong>с</strong>товерно<strong>с</strong>ть результатов<br />
определена критерием Стьюдента.<br />
В<strong>с</strong>е выполняемые дей<strong>с</strong>твия, предполагавшие<br />
контакт <strong>с</strong> лабораторными животными, <strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твуют<br />
принципам Хель<strong>с</strong>ин<strong>с</strong>кой Декларации В<strong>с</strong>емирной<br />
медицин<strong>с</strong>кой а<strong>с</strong><strong>с</strong>оциации и «Принципами надлежащей<br />
лабораторной практики» РФ (ГОСТ Р 53434-<br />
2009).<br />
Результаты и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
У<strong>с</strong>тановлено, что в течение во<strong>с</strong>ьми <strong>с</strong>уток эк<strong>с</strong>перимента<br />
в хру<strong>с</strong>таликах, культивируемых в питательной<br />
<strong>с</strong>реде без добавления повреждающих<br />
агентов, полно<strong>с</strong>тью <strong>с</strong>охранены их прозрачно<strong>с</strong>ть и<br />
морфология. По данным фотометрии оптиче<strong>с</strong>кая<br />
плотно<strong>с</strong>ть хру<strong>с</strong>таликов <strong>с</strong>ерии №1 в <strong>с</strong>реднем равна<br />
0,082±0,006 А. Помутнение хру<strong>с</strong>таликов данной<br />
<strong>с</strong>ерии не было выявлено в течение в<strong>с</strong>его периода<br />
культивирования.<br />
В <strong>с</strong>ерии №2 на 3-4 <strong>с</strong>утки культивирования хру<strong>с</strong>талика<br />
обнаружено формирование выраженного<br />
помутнения в <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ти его ядра (катаракта ядерного<br />
вида). Обнаружено, что оптиче<strong>с</strong>кая плотно<strong>с</strong>ть хру<strong>с</strong>таликов<br />
<strong>с</strong> эк<strong>с</strong>периментальной ядерной катарактой<br />
в <strong>с</strong>реднем <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавила 0,349±0,011 А (P
Change language