Чебоксары мал с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 49<br />
Таблица 3.<br />
Динамика изменений кератотопографиче<strong>с</strong>ких индек<strong>с</strong>ов роговицы на аппарате Pentacam по<strong>с</strong>ле<br />
фемто<strong>с</strong>екундной интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьной имплантации MyoRing, n=86 (М±SD, мкм)<br />
Кератотопографиче<strong>с</strong>кие<br />
индек<strong>с</strong>ы/(норма)<br />
До операции Через 1 год Через 4 года р*<br />
ISV (N≤37) 21,1±10,2 64,5±18 72,05±16 0,00<br />
IVA (N≤0,28 мм) 0,41±0,15 0,75±0,15 0,89±0,14 0,00<br />
IHA (N≤19 мкм) 11,2±6 17,5±11,2 23,6±13,8 0,00<br />
Rmin (N≥6,71 мм) 7,05±0,5 7,6±0,3 7,7±0,15 0,05<br />
Примечание: p ― t-критерий Стьюдента (*различие данных через 4 года по<strong>с</strong>ле операции по отношению<br />
к и<strong>с</strong>ходным данным), n ― количе<strong>с</strong>тво глаз, M ― <strong>с</strong>реднее арифметиче<strong>с</strong>кое, SD ― <strong>с</strong>тандартное отклонение<br />
Таблица 4.<br />
Элевация задней поверхно<strong>с</strong>ти роговицы по данным прибора «Pentacam» до и по<strong>с</strong>ле фемто<strong>с</strong>екундной<br />
интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьной имплантации MyoRing, n=86 (М±SD)<br />
Элевация задней<br />
поверхно<strong>с</strong>ти<br />
До операции<br />
На <strong>с</strong>ледующий<br />
день<br />
Через 4 года по<strong>с</strong>ле<br />
операции<br />
P*<br />
Центр +10±1,14 +13±1,05 +7±1,75 0,21<br />
6,0 мм +17±1,15 +22±1,40 +15±1,25 0,17<br />
8,0 мм +21±2,15 +27±1,24 +19±2,54 0,05<br />
Примечание: p ― t-критерий Стьюдента (*различие данных через 4 года по<strong>с</strong>ле операции по отношению<br />
к и<strong>с</strong>ходным данным), фемто<strong>с</strong>екундная интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьная имплантация кольца MyoRing, n ― количе<strong>с</strong>тво<br />
глаз, M ― <strong>с</strong>реднее арифметиче<strong>с</strong>кое, SD ― <strong>с</strong>тандартное отклонение<br />
ния роговицы. По отношению к и<strong>с</strong>ходным данным<br />
эти изменения были <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки незначимыми в<br />
центре и в 6,0 мм зоне, и имело<strong>с</strong>ь до<strong>с</strong>товерное различие<br />
в 8,0 мм зоне (табл. 4).<br />
Таким образом, в проведенном и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледовании через<br />
4 года по<strong>с</strong>ле операции пред<strong>с</strong>казуемо<strong>с</strong>ть <strong>с</strong>фероэквивалента<br />
в пределах ±0,5 дптр <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавила<br />
78,4%, НКОЗ увеличила<strong>с</strong>ь на 0,4±0,1, КОЗ ― на<br />
0,35±0,2, показатели пахиметрии в <strong>с</strong>амом тонком<br />
ме<strong>с</strong>те о<strong>с</strong>тали<strong>с</strong>ь неизменными. При этом элевация<br />
задней поверхно<strong>с</strong>ти роговицы незначительно<br />
уменьшила<strong>с</strong>ь, CH и CRF <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки значимо не<br />
изменили<strong>с</strong>ь по отношению к и<strong>с</strong>ходным данным, что<br />
<strong>с</strong>видетель<strong>с</strong>твует о <strong>с</strong>охранно<strong>с</strong>ти биомеханиче<strong>с</strong>ких<br />
показателей роговицы. Незначительное изменение<br />
кератотопографиче<strong>с</strong>ких индек<strong>с</strong>ов <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки<br />
значимо отличало<strong>с</strong>ь от и<strong>с</strong>ходных показателей, однако<br />
изменение этих показателей не выходило за<br />
пределы верхнего значения нормы, что подтверждает<br />
безопа<strong>с</strong>но<strong>с</strong>ть применения имплантации кольца<br />
MyoRing у пациентов <strong>с</strong> миопией вы<strong>с</strong>окой <strong>с</strong>тепени<br />
и тонкой роговицей. Метод фемто<strong>с</strong>екундной интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьной<br />
имплантации кольца MyoRing являет<strong>с</strong>я<br />
эффективным и безопа<strong>с</strong>ным <strong>с</strong>по<strong>с</strong>обом коррекции<br />
миопии вы<strong>с</strong>окой <strong>с</strong>тепени у пациентов <strong>с</strong> тонкой роговицей.<br />
ЛИТЕРАТУРА<br />
1. Авети<strong>с</strong>ов С.Э. Современные подходы к коррекции рефракционных<br />
нарушений // Ве<strong>с</strong>тник офтальмологии. ― 2006. ― №1. ―<br />
С. 3-8.<br />
2. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. ― СПб: СПбМА-<br />
ПО, 2002. ― 285 <strong>с</strong>.<br />
3. Ambrosio R.J., Jardim D., Neeto M.V. Management<br />
of unsuccessful LASIK surgery // Comp. Ophthalmol. Update. ―<br />
2007. ― Vol. 8. ― P. 125-141.<br />
4. Дога А.В., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В. Коррекция «<strong>с</strong>верхвы<strong>с</strong>окой»<br />
миопии методом ФемтоЛАСИК // Современные технологии катарактальной<br />
и рефракционной хирургии ― 2011: <strong>с</strong>б. науч. <strong>с</strong>т. ―<br />
М., 2011. ― С. 227-231.<br />
5. Куликова И.Л., Паштаев Н.П. Первые результаты коррекции<br />
аметропии <strong>с</strong> и<strong>с</strong>пользованием фемто<strong>с</strong>екундного кератома // Клиниче<strong>с</strong>кая<br />
офтальмология. ― 2008. ― №3. ― С. 87-90.<br />
6. Aguilar V.L., Alonso M.L., Casanova I.J., et al. Intraocular<br />
pressure in myopic patients after Worst-Fechner anterior chamber<br />
phakic intraocular lens implantation // J. Re fract. Surg. ― 2003. ―<br />
Vol. 19. ― P. 131-136.<br />
7. Barraquer J.I. Modification of refraction by means of intracorneal<br />
inclusion // Int. Ophthlmol. Clin. ― 1966. ― №6. ― Р. 53-78.<br />
8. Daxer A., Alio L., Pinero P. Clinical outcomes after complete ring<br />
implantation in corneal ectasia sing the femtosecond technology //<br />
Ophthlmology. ― 2011. ― Vol. 118, №7. ― P. 1282-1290.<br />
9. Качалина Г.Ф., Кишкин Ю.И., Майчук Н.В. По<strong>с</strong>леоперационная<br />
эктазия роговицы: мифы и реально<strong>с</strong>ть // Современные технологии<br />
катарактальной и рефракционной хирургии ― 2010: междунар.<br />
науч.-практ. конф. 9-я: материалы. ― М., 2010. ― С. 398.<br />
10. Donald R.S. Actual and theoretical risks for visual loss following<br />
use of the implantable contact lens for moderate to high myopia //<br />
J. Refract. Surg. ― 2003. ― Vol. 29, №7. ― P. 1323-1332.<br />
11. Colin J. Current surgical options for keratoconus // J. Cataract.<br />
Refract. Surg. ― 2003. ― Vol. 29, №2. ― P. 379-386.<br />
12. Fraizl P., Daxer A. Structural transformation of collagen fibrils in<br />
corneal stroma during drying: an x-ray scattering study // J. Biophys. ―<br />
1993. ― Vol. 64, №4. ― P. 1210-1214.<br />
ÎÔÒÀËÜÌÎËÎÃÈß
Change language