Чебоксары мал с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 43<br />
Таблица 2.<br />
Функциональные результаты импалнтации разомкнутого кольца 359° до и в период по<strong>с</strong>ле операции<br />
До операции 1 нед. 6 ме<strong>с</strong>. 12 ме<strong>с</strong>. 24 ме<strong>с</strong>.<br />
ОЗБК 0.19±0,03 0,36±0,08 0,43±0,04 0,50±0,04 0,50±0,04<br />
ОЗСК 0,55±0,04 0,56±0,04 0,64±0,03 0,72±0,02 0,73±0,02<br />
СЭ (D) 9,61±0,7 3,09±0,6 2,17±0,48 2,08±0,65 2,14±0,48<br />
Sphere (D) -5,5±0,95 -1,42±0,81 -1,16±0,48 -0,93±0,37 -0,93±0,40<br />
Cylinder (D) 4,11±0,48 2,2±0,35 2,08±0,37 1,15±0,23 1,21±0,22<br />
Таблица 3.<br />
Динамика изменения кератотопографиче<strong>с</strong>ких данных<br />
D<br />
Кератометрия<br />
период<br />
До операции 1 нед. 6 ме<strong>с</strong>. 12 ме<strong>с</strong>. 24 ме<strong>с</strong>.<br />
K max 50,07±0,77 46,65±0,74 46,88±0,7 46,66±0,68 46,59±0,67<br />
K min 47,28±0,61 44,68±0,72 44,59±0,67 44,34±065 44,38±0,66<br />
K <strong>с</strong>реднее 48,68±1,4 45,67±0,99 45,74±1,15 45,5±1,16 45,49±1,11<br />
Ри<strong>с</strong>унок 2.<br />
Глаз пациента Д. через 6 ме<strong>с</strong>яцев по<strong>с</strong>ле имплантации<br />
разомкнутого интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьного<br />
роговичного кольца<br />
(Цветная иллю<strong>с</strong>трация на <strong>с</strong>тр. 117)<br />
Ри<strong>с</strong>унок 3.<br />
ОКТ роговицы через 24 ме<strong>с</strong>яца по<strong>с</strong>ле имплантации<br />
разомкнутого интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьного роговичного<br />
кольца<br />
Техника операции<br />
Операции выполняли<strong>с</strong>ь под ме<strong>с</strong>тной поверхно<strong>с</strong>тной<br />
ане<strong>с</strong>тезией (Алкаин 0,5%). Во в<strong>с</strong>ех <strong>с</strong>лучаях<br />
интраламеллярная кератопла<strong>с</strong>тика проводила<strong>с</strong>ь<br />
<strong>с</strong> помощью фемто<strong>с</strong>екундного лазера VisuMax (Carl<br />
Zeiss Meditec, Германия). С помощью программного<br />
обе<strong>с</strong>печения у<strong>с</strong>тановки производил<strong>с</strong>я выбор параметров,<br />
которые <strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твовали размеру и форме<br />
имплантатов на различной глубине.<br />
При имплантации разомкнутого кольца <strong>с</strong> помощью<br />
фемто<strong>с</strong>екундного лазера формировал<strong>с</strong>я интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьный<br />
кольцевидный туннель шириной<br />
0,7-0,8 мм. Глубина и ширина туннеля имели прямую<br />
зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ть от вы<strong>с</strong>оты кольца и данных пахиметрии.<br />
При этом мини<strong>мал</strong>ьная толщина о<strong>с</strong>таточной<br />
<strong>с</strong>тромы роговицы была не менее 100 мкм. Диаметр<br />
роговичного кольцевидного туннеля <strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твовал<br />
диаметру кольца. Роговичный входной разрез<br />
формировали длиной 1,0 мм. Разрез выполняли в<br />
30º от <strong>с</strong>ильного меридиана, ра<strong>с</strong>полагая концы разомкнутого<br />
кольца в <strong>с</strong>тороне от разреза. Имплантацию<br />
разомкнутого кольца в туннель о<strong>с</strong>уще<strong>с</strong>твляли<br />
при помощи двух пинцетов.<br />
В по<strong>с</strong>леоперационном периоде в<strong>с</strong>ем пациентам<br />
назначали ме<strong>с</strong>тные кортико<strong>с</strong>тероидные и антибактериальные<br />
препараты на 2-3 недели. Клиникофункциональные<br />
и рефракционные и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
проводили<strong>с</strong>ь до и по<strong>с</strong>ле лечения ― на 1-е <strong>с</strong>утки<br />
по<strong>с</strong>ле операции, через 6, 12 и 24 ме<strong>с</strong>. по<strong>с</strong>ле имплантации<br />
разомкнутого кольца 359.<br />
Результаты и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования<br />
Во в<strong>с</strong>ех <strong>с</strong>лучаях операция прошла без о<strong>с</strong>ложнений.<br />
Показатели о<strong>с</strong>троты зрения (ОЗ), рефракции<br />
и офтальмометрии и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледуемых глаз до операции<br />
и в различные <strong>с</strong>роки по<strong>с</strong>леоперационного периода<br />
пред<strong>с</strong>тавлены в таблице 2.<br />
Вы<strong>с</strong>окий функциональный результат отмечал<strong>с</strong>я<br />
уже в первые <strong>с</strong>утки по<strong>с</strong>ле имплантации кольца.<br />
О<strong>с</strong>трота зрения без коррекции (ОЗБК) в данный<br />
период наблюдения повы<strong>с</strong>ила<strong>с</strong>ь, <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавив от<br />
0,1 до 0,8 (в <strong>с</strong>реднем 0,39±0,08), о<strong>с</strong>трота зрения<br />
<strong>с</strong> коррекцией (ОЗСК) ― от 0,2 до 1,0 (в <strong>с</strong>реднем,<br />
0,56±0,04).<br />
Анализ данных показали, что ОЗБК через<br />
6 ме<strong>с</strong>яцев наблюдения улучшила<strong>с</strong>ь <strong>с</strong> 0,19±0,03<br />
до 0,43±0,04 (р
Change language