Чебоксары мал с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 95<br />
Таблица 2.<br />
Динамика изменений клинико-функциональных и морфологиче<strong>с</strong>ких показателей у пациентов<br />
<strong>с</strong> кератокону<strong>с</strong>ом 2-3 <strong>с</strong>тадии по<strong>с</strong>ле интралмеллярной кератопла<strong>с</strong>тики <strong>с</strong> фемто<strong>с</strong>екундным <strong>с</strong>опровождением<br />
<strong>с</strong> имплантацией ИРС (n=24), M±σ<br />
Параметры<br />
До операции<br />
1-5 день по<strong>с</strong>ле<br />
операции<br />
1 ме<strong>с</strong>. по<strong>с</strong>ле<br />
операции<br />
6 ме<strong>с</strong>. по<strong>с</strong>ле<br />
операции<br />
M±σ M±σ M±σ M±σ<br />
НКОЗ 0,23±0,09* 0,5±0,1* 0,65±0,15** 0,78±0,1**<br />
КОЗ 0,45±0,09* 0,63±0,1* 0,8±0,18* 0,9±0,12**<br />
К mах<br />
, D 60,3±2,2* 48,4±2,8* 46,7±2,2* 46,5±2,5**<br />
К avg<br />
, D 45,4±1,3* 43,1±2,0* 42,7±2,0* 42,9±1,9*<br />
Задняя элевация, мкм 76,0±6,2* 65,0±3,0* 52,0±3,7** 49,0±3,0**<br />
Глубина залегания<br />
<strong>с</strong>егментов, мкм<br />
- 297,0±15,0- 292,0±13,0 289,5±12,0<br />
Пахиметрия в ЦОЗ, мкм 397,0±11,6* 399±10,5* 401,0±11,5* 409±8,7*<br />
Примечание: различия между <strong>с</strong>редними значениями, отмеченные знаками * и ** <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки до<strong>с</strong>товерны<br />
(t>2,0; Р2,0; Р2,0; Р2,0; Р>0,05), то<br />
е<strong>с</strong>ть прогре<strong>с</strong><strong>с</strong>ирования кератокону<strong>с</strong>а во в<strong>с</strong>ех <strong>с</strong>роках<br />
наблюдения не отмечало<strong>с</strong>ь.<br />
По данным ОКТ переднего отрезка глубина залегания<br />
роговичных <strong>с</strong>егментов при об<strong>с</strong>ледовании в<br />
<strong>с</strong>роке 1-3 день по<strong>с</strong>ле операции <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавила в <strong>с</strong>реднем<br />
297±15 (М±σ) и о<strong>с</strong>тавала<strong>с</strong>ь <strong>с</strong>табильной в более<br />
поздние <strong>с</strong>роки наблюдения, тенденции к эк<strong>с</strong>трузии<br />
или протрузии <strong>с</strong>егментов в переднюю камеру отмечено<br />
не было. ПЭК о<strong>с</strong>тавала<strong>с</strong>ь неизменной во в<strong>с</strong>ех<br />
<strong>с</strong>роках наблюдения.<br />
В раннем по<strong>с</strong>леоперационном периоде (1-3 день<br />
по<strong>с</strong>ле операции) в центральной зоне роговицы диаметром<br />
до 5,0 мм при проведении конфокальной<br />
микро<strong>с</strong>копии отмечали<strong>с</strong>ь единичные (до 10) п<strong>с</strong>евдокератинизированные<br />
эпителиоциты, активированные<br />
<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьные кератоциты, незначительное<br />
<strong>с</strong>нижение прозрачно<strong>с</strong>ти эк<strong>с</strong>трацеллюлярного матрик<strong>с</strong>а.<br />
Элементов фиброплазии отмечено не было.<br />
При проведении операций в обеих группах, а также<br />
на <strong>с</strong>роках наблюдения о<strong>с</strong>ложнений не отмечало<strong>с</strong>ь.<br />
Заключение<br />
Метод кро<strong>с</strong><strong>с</strong>линкинга роговичного коллагена <strong>с</strong><br />
фемто<strong>с</strong>екундным формированием интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьного<br />
кармана для введения фото<strong>с</strong>ен<strong>с</strong>ибилизатора<br />
и локальным ультрафиолетовым <strong>обл</strong>учением позволяет<br />
повы<strong>с</strong>ить безопа<strong>с</strong>но<strong>с</strong>ть лечения кератокону<strong>с</strong>а,<br />
уменьшить ри<strong>с</strong>к развития по<strong>с</strong>леоперационных<br />
о<strong>с</strong>ложнений, <strong>с</strong>ократить продолжительно<strong>с</strong>ть операции<br />
и у<strong>с</strong>корить реабилитацию пациентов, однако<br />
требует<strong>с</strong>я проведение дальнейшей <strong>с</strong>равнительной<br />
научно-и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледователь<strong>с</strong>кой работы для оценки возможного<br />
влияния интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьного разреза на<br />
биомеханику роговицы и течение кератокону<strong>с</strong>а в<br />
<strong>с</strong>равнении <strong>с</strong> кла<strong>с</strong><strong>с</strong>иче<strong>с</strong>кой методикой проведения<br />
кро<strong>с</strong><strong>с</strong>линкинга роговичного коллагена.<br />
Интраламеллярная кератопла<strong>с</strong>тика <strong>с</strong> имплантацией<br />
роговичных <strong>с</strong>егментов эффективно <strong>с</strong>табилизирует<br />
кератокону<strong>с</strong> выраженных <strong>с</strong>тадий, обе<strong>с</strong>печивает<br />
улучшение о<strong>с</strong>троты зрения пациентам, как<br />
на ранних, так и отдаленных <strong>с</strong>роках наблюдения за<br />
<strong>с</strong>чет повышения регулярно<strong>с</strong>ти как передней, так и<br />
задней роговичной поверхно<strong>с</strong>ти. Применение фемто<strong>с</strong>екундного<br />
лазера позволяет повы<strong>с</strong>ить безопа<strong>с</strong>но<strong>с</strong>ть<br />
лечения кератокону<strong>с</strong>а, уменьшить ри<strong>с</strong>к развития<br />
интра- и по<strong>с</strong>леоперационных о<strong>с</strong>ложнений,<br />
<strong>с</strong>ократить продолжительно<strong>с</strong>ть операции и у<strong>с</strong>корить<br />
ÎÔÒÀËÜÌÎËÎÃÈß
Change language