‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 43 Таблица 2. Функциональные результаты импалнтации разомкнутого кольца 359° до и в период по<strong>с</strong>ле операции До операции 1 нед. 6 ме<strong>с</strong>. 12 ме<strong>с</strong>. 24 ме<strong>с</strong>. ОЗБК 0.19±0,03 0,36±0,08 0,43±0,04 0,50±0,04 0,50±0,04 ОЗСК 0,55±0,04 0,56±0,04 0,64±0,03 0,72±0,02 0,73±0,02 СЭ (D) 9,61±0,7 3,09±0,6 2,17±0,48 2,08±0,65 2,14±0,48 Sphere (D) -5,5±0,95 -1,42±0,81 -1,16±0,48 -0,93±0,37 -0,93±0,40 Cylinder (D) 4,11±0,48 2,2±0,35 2,08±0,37 1,15±0,23 1,21±0,22 Таблица 3. Динамика изменения кератотопографиче<strong>с</strong>ких данных D Кератометрия период До операции 1 нед. 6 ме<strong>с</strong>. 12 ме<strong>с</strong>. 24 ме<strong>с</strong>. K max 50,07±0,77 46,65±0,74 46,88±0,7 46,66±0,68 46,59±0,67 K min 47,28±0,61 44,68±0,72 44,59±0,67 44,34±065 44,38±0,66 K <strong>с</strong>реднее 48,68±1,4 45,67±0,99 45,74±1,15 45,5±1,16 45,49±1,11 Ри<strong>с</strong>унок 2. Глаз пациента Д. через 6 ме<strong>с</strong>яцев по<strong>с</strong>ле имплантации разомкнутого интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьного роговичного кольца (Цветная иллю<strong>с</strong>трация на <strong>с</strong>тр. 117) Ри<strong>с</strong>унок 3. ОКТ роговицы через 24 ме<strong>с</strong>яца по<strong>с</strong>ле имплантации разомкнутого интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьного роговичного кольца Техника операции Операции выполняли<strong>с</strong>ь под ме<strong>с</strong>тной поверхно<strong>с</strong>тной ане<strong>с</strong>тезией (Алкаин 0,5%). Во в<strong>с</strong>ех <strong>с</strong>лучаях интраламеллярная кератопла<strong>с</strong>тика проводила<strong>с</strong>ь <strong>с</strong> помощью фемто<strong>с</strong>екундного лазера VisuMax (Carl Zeiss Meditec, Германия). С помощью программного обе<strong>с</strong>печения у<strong>с</strong>тановки производил<strong>с</strong>я выбор параметров, которые <strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твовали размеру и форме имплантатов на различной глубине. При имплантации разомкнутого кольца <strong>с</strong> помощью фемто<strong>с</strong>екундного лазера формировал<strong>с</strong>я интра<strong>с</strong>тро<strong>мал</strong>ьный кольцевидный туннель шириной 0,7-0,8 мм. Глубина и ширина туннеля имели прямую зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ть от вы<strong>с</strong>оты кольца и данных пахиметрии. При этом мини<strong>мал</strong>ьная толщина о<strong>с</strong>таточной <strong>с</strong>тромы роговицы была не менее 100 мкм. Диаметр роговичного кольцевидного туннеля <strong>с</strong>оответ<strong>с</strong>твовал диаметру кольца. Роговичный входной разрез формировали длиной 1,0 мм. Разрез выполняли в 30º от <strong>с</strong>ильного меридиана, ра<strong>с</strong>полагая концы разомкнутого кольца в <strong>с</strong>тороне от разреза. Имплантацию разомкнутого кольца в туннель о<strong>с</strong>уще<strong>с</strong>твляли при помощи двух пинцетов. В по<strong>с</strong>леоперационном периоде в<strong>с</strong>ем пациентам назначали ме<strong>с</strong>тные кортико<strong>с</strong>тероидные и антибактериальные препараты на 2-3 недели. Клиникофункциональные и рефракционные и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования проводили<strong>с</strong>ь до и по<strong>с</strong>ле лечения ― на 1-е <strong>с</strong>утки по<strong>с</strong>ле операции, через 6, 12 и 24 ме<strong>с</strong>. по<strong>с</strong>ле имплантации разомкнутого кольца 359. Результаты и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования Во в<strong>с</strong>ех <strong>с</strong>лучаях операция прошла без о<strong>с</strong>ложнений. Показатели о<strong>с</strong>троты зрения (ОЗ), рефракции и офтальмометрии и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледуемых глаз до операции и в различные <strong>с</strong>роки по<strong>с</strong>леоперационного периода пред<strong>с</strong>тавлены в таблице 2. Вы<strong>с</strong>окий функциональный результат отмечал<strong>с</strong>я уже в первые <strong>с</strong>утки по<strong>с</strong>ле имплантации кольца. О<strong>с</strong>трота зрения без коррекции (ОЗБК) в данный период наблюдения повы<strong>с</strong>ила<strong>с</strong>ь, <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тавив от 0,1 до 0,8 (в <strong>с</strong>реднем 0,39±0,08), о<strong>с</strong>трота зрения <strong>с</strong> коррекцией (ОЗСК) ― от 0,2 до 1,0 (в <strong>с</strong>реднем, 0,56±0,04). Анализ данных показали, что ОЗБК через 6 ме<strong>с</strong>яцев наблюдения улучшила<strong>с</strong>ь <strong>с</strong> 0,19±0,03 до 0,43±0,04 (р
44 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ ‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1 Ри<strong>с</strong>унок 4. Кератотопография пациента Д. (Цветная иллю<strong>с</strong>трация на <strong>с</strong>тр. 118) А. До операции Б. Через 6 ме<strong>с</strong>яцев по<strong>с</strong>ле имплантации разомкнутого кольца 359 до 0,64±0,03 (р
Change language