Чебоксары мал с обл
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
38<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ<br />
‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1<br />
Таблица 1.<br />
Многофакторный линейный регре<strong>с</strong><strong>с</strong>ионный анализ зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ти предоперационных ОКТданных<br />
толщины кон<strong>с</strong>ервированной роговицы от пола, возра<strong>с</strong>та, времени <strong>с</strong> момента <strong>с</strong>мерти<br />
донора, времени до операции, времени кон<strong>с</strong>ервации, плотно<strong>с</strong>ти эндотелиальных клеток, толщины<br />
роговицы в центре<br />
Показатель B (SE) p<br />
Пол 14,338 (16,37) 0,386<br />
Возра<strong>с</strong>т -1,128 (0,59) 0,061<br />
Время <strong>с</strong> момента <strong>с</strong>мерти донора до начала обработки материала 0,896 (1,51) 0,555<br />
Время до операции 0,511 (0,25) 0,049<br />
Время кон<strong>с</strong>ервации -0,068 (0,24) 0,783<br />
Плотно<strong>с</strong>ть эндотелиальных клеток -0,020 (0,06) 0,759<br />
Толщина роговицы в центре 0,355 (0,14) 0,013<br />
Таблица 2.<br />
Характери<strong>с</strong>тика кон<strong>с</strong>ервированной роговицы и данные донора<br />
Показатель M±σ, n=48<br />
Предоперационная мини<strong>мал</strong>ьная толщина<br />
кон<strong>с</strong>ервированной роговицы, мкм<br />
642,9±40,8<br />
Возра<strong>с</strong>т донора, лет 51,7±9,9<br />
Время <strong>с</strong> момента <strong>с</strong>мерти донора до операции, ча<strong>с</strong> 151,8±43,9<br />
Плотно<strong>с</strong>ть эндотелиальных клеток, клеток/мм 2 2782,0±94,4<br />
панацию выполняли на фемтолазерной у<strong>с</strong>тановке<br />
VICTUS (Bausch&Lomb, США). Каче<strong>с</strong>тво фемтотрепанации<br />
оценивали <strong>с</strong>ледующим образом: хорошее<br />
― <strong>с</strong>вободное удаление трепанированного ди<strong>с</strong>ка<br />
кон<strong>с</strong>ервированной роговицы <strong>с</strong> помощью пинцета и<br />
шпателя, удовлетворительное ― удаление трепанированного<br />
ди<strong>с</strong>ка и и<strong>с</strong>пользованием дополнительных<br />
режущих ин<strong>с</strong>трументов (алмазный нож типа<br />
«Соха», роговичные ножницы). Стати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кую обработку<br />
данных проводили <strong>с</strong> и<strong>с</strong>пользованием программы<br />
SPSS (v. 13.0). При <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ком анализе<br />
и<strong>с</strong>пользовали предо<strong>с</strong>тавляемые глазным банком<br />
<strong>с</strong>ведения о доноре (пол, возра<strong>с</strong>т, время <strong>с</strong> момента<br />
<strong>с</strong>мерти донора до начала обработки материала),<br />
а также данные и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледований роговиц (плотно<strong>с</strong>ть<br />
эндотелиальных клеток, ОКТ-данные толщины роговицы<br />
в центре). Стати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>кий анализ включал<br />
в <strong>с</strong>ебя: де<strong>с</strong>криптивный анализ чи<strong>с</strong>ловых характери<strong>с</strong>тик<br />
признаков (<strong>с</strong>редние значения, <strong>с</strong>тандартные<br />
отклонения); множе<strong>с</strong>твенный линейный регре<strong>с</strong><strong>с</strong>ионный<br />
анализ. В каче<strong>с</strong>тве зави<strong>с</strong>имого показателя<br />
и<strong>с</strong>пользовал<strong>с</strong>я изучаемый параметр предоперационных<br />
ОКТ-данных мини<strong>мал</strong>ьной толщины роговицы;<br />
в каче<strong>с</strong>тве незави<strong>с</strong>имых переменных в модель<br />
включали возра<strong>с</strong>т и пол донора, время <strong>с</strong> момента<br />
<strong>с</strong>мерти донора до начала обработки материала и до<br />
операции, время кон<strong>с</strong>ервации, толщину роговицы в<br />
центре и плотно<strong>с</strong>ть эндотелиальных клеток.<br />
ÎÔÒÀËÜÌÎËÎÃÈß<br />
Результаты<br />
В таблице 1 приведены результаты многофакторного<br />
регре<strong>с</strong><strong>с</strong>ионного анализа зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ти предоперационных<br />
ОКТ-данных толщины кон<strong>с</strong>ервированной<br />
роговицы от возра<strong>с</strong>та и пола донора, времени <strong>с</strong><br />
момента <strong>с</strong>мерти донора до начала обработки материала<br />
и до операции, времени кон<strong>с</strong>ервации. Анализ<br />
показал, что <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки значимыми показателями<br />
являют<strong>с</strong>я: время <strong>с</strong> момента <strong>с</strong>мерти до операции<br />
(прямая зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ть), толщина роговицы в центре<br />
по ОКТ-данным глазного банка (прямая зави<strong>с</strong>имо<strong>с</strong>ть).<br />
Пол донора, возра<strong>с</strong>т, продолжительно<strong>с</strong>ть<br />
кон<strong>с</strong>ервации и плотно<strong>с</strong>ть эндотелиальных клеток<br />
не являли<strong>с</strong>ь <strong>с</strong>тати<strong>с</strong>тиче<strong>с</strong>ки значимыми показателями.<br />
В таблице 2 пред<strong>с</strong>тавлены результаты <strong>с</strong>редней<br />
мини<strong>мал</strong>ьной толщины кон<strong>с</strong>ервированной роговицы<br />
по данным предоперационного ОКТ-и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования,<br />
а также приведены <strong>с</strong>редние показатели времени <strong>с</strong><br />
момента <strong>с</strong>мерти донора до операции, возра<strong>с</strong>та донора,<br />
плотно<strong>с</strong>ти эндотелиальных клеток (ПЭК).<br />
Рекомендуемые фирмой-производителем параметры<br />
фемтоди<strong>с</strong><strong>с</strong>екции для <strong>с</strong>квозной кератопла<strong>с</strong>тики<br />
гидратированной донор<strong>с</strong>кой роговицы были <strong>с</strong>ледующими:<br />
Depth ― 1250 мкм, Diameter ― 800 мкм<br />
(на 200 мкм больше диаметра трепанации на глазу<br />
реципиента), Energy ― 1800 nJ, Spot Spacing ―<br />
5.0 мкм, Line Spacing ― 2.0 мкм, RimCutAngle ―<br />
100°, Rim Height Bonus Top ― 200 мкм.<br />
Опирая<strong>с</strong>ь на <strong>с</strong>об<strong>с</strong>твенный опыт работы на фемтолазерной<br />
у<strong>с</strong>тановке FEMTEC 520 F (Technolas Perfect<br />
Vision, Германия), параметры фемтоди<strong>с</strong><strong>с</strong>екции были<br />
изменены. В <strong>с</strong>лучаях, когда предоперационное мини<strong>мал</strong>ьное<br />
значение толщины кон<strong>с</strong>ервированной<br />
роговицы не превышало 650 мкм и<strong>с</strong>пользовали<strong>с</strong>ь<br />
<strong>с</strong>ледующие параметры фемтоди<strong>с</strong><strong>с</strong>екции: Depth ―<br />
1100 мкм, Diameter ― 800 мкм (на 200 мкм больше<br />
диаметра трепанации на глазу реципиента),<br />
Energy ― 1100 nJ, Spot Spacing ― 5.5 мкм, Line<br />
Spacing ― 2.5 мкм, Rim Cut Angle ― 90°, Rim Height<br />
Bonus Top ― 100 мкм (ри<strong>с</strong>. 2). При мини<strong>мал</strong>ьной
Change language