Чебоксары мал с обл
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
86<br />
ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ<br />
‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1<br />
луча и <strong>с</strong>нижения каче<strong>с</strong>тва фемтоди<strong>с</strong><strong>с</strong>екции, мы ри<strong>с</strong>куем<br />
получить другие ранние по<strong>с</strong>леоперационные<br />
о<strong>с</strong>ложнения [3].<br />
Материал и методы<br />
При ежегодном количе<strong>с</strong>тве выполненных операций<br />
фемто-ла<strong>с</strong>ик более 1 ты<strong>с</strong>., мы наблюдали<br />
4 <strong>с</strong>лучая редких интра- и по<strong>с</strong>леоперационных о<strong>с</strong>ложнений.<br />
В<strong>с</strong>е операции были проведены по методике<br />
фемто-ла<strong>с</strong>ик <strong>с</strong> помощью фемто<strong>с</strong>екундного<br />
лазера Femtec 520F (Perfect Vision) и эк<strong>с</strong>имерного<br />
лазера Technolas 217Z100 (Baush&Lomb).<br />
Техника операции<br />
При формировании роговичного ло<strong>с</strong>кута первым<br />
этапом выполняла<strong>с</strong>ь у<strong>с</strong>тановка вакуумного<br />
кольца на глаз пациента, далее производила<strong>с</strong>ь<br />
<strong>с</strong>тыковка поверхно<strong>с</strong>ти роговицы <strong>с</strong>о <strong>с</strong>фериче<strong>с</strong>ким<br />
интерфей<strong>с</strong>ом фемто<strong>с</strong>екундного лазера. При до<strong>с</strong>тижении<br />
опти<strong>мал</strong>ьной центровки и компре<strong>с</strong><strong>с</strong>ии прои<strong>с</strong>ходила<br />
фемтоди<strong>с</strong><strong>с</strong>екция <strong>с</strong>тромы роговицы по заданным<br />
параметрам. Диаметр роговичного клапана<br />
9.0-9.5 мм, толщина 120 мк, угол вреза 90 ⁰ . Затем<br />
Ри<strong>с</strong>унок 1.<br />
Прорыв пузырьков газа в переднюю камеру<br />
глаза<br />
(Цветная иллю<strong>с</strong>трация на <strong>с</strong>тр. 123)<br />
<strong>с</strong>ледовал подъем ло<strong>с</strong>кута <strong>с</strong>пециальным шпателем и<br />
абляция <strong>с</strong>тромы эк<strong>с</strong>имерным лазером по заданной<br />
программе.<br />
Результаты<br />
В первом <strong>с</strong>лучае мы отмечали прорыв пузырьков<br />
газа в переднюю камеру глаза. Это о<strong>с</strong>ложнение не<br />
привело к каким-либо пр<strong>обл</strong>емам, за и<strong>с</strong>ключением<br />
<strong>с</strong>боя работы <strong>с</strong>ледящей <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы эк<strong>с</strong>имерного лазера.<br />
По мнению некоторых авторов, данное о<strong>с</strong>ложнение<br />
фемтоди<strong>с</strong><strong>с</strong>екции роговицы безопа<strong>с</strong>но [4, 5].<br />
В нашем <strong>с</strong>лучае пузырьки газа полно<strong>с</strong>тью и<strong>с</strong>чезли в<br />
течение 1 <strong>с</strong>уток, о<strong>с</strong>трота зрения 1,0 (ри<strong>с</strong>. 1).<br />
Второй <strong>с</strong>лучай очень <strong>с</strong>ложно кла<strong>с</strong><strong>с</strong>ифицировать<br />
в<strong>с</strong>лед<strong>с</strong>твие неоднозначной картины. Он был определен<br />
как локальное помутнение роговицы, прои<strong>с</strong>шедшее<br />
под воздей<strong>с</strong>твием общей лазерной нагрузки<br />
(фемто<strong>с</strong>екундного и эк<strong>с</strong>имерного лазеров)<br />
(ри<strong>с</strong>. 2). Мы отмечали четкую локализованно<strong>с</strong>ть помутнения,<br />
небольшие размеры и одно<strong>с</strong>торонно<strong>с</strong>ть<br />
поражения. Прозрачно<strong>с</strong>ть роговицы <strong>с</strong>амопроизвольно<br />
во<strong>с</strong><strong>с</strong>тановила<strong>с</strong>ь в течение 1 ме<strong>с</strong>яца.<br />
В третьем <strong>с</strong>лучае получили выраженный локальный<br />
отек паралимбального уча<strong>с</strong>тка роговицы в<br />
виде полукруга. Локализация <strong>с</strong>овпадала <strong>с</strong> вы<strong>с</strong>тупающей<br />
ча<strong>с</strong>тью <strong>с</strong>фериче<strong>с</strong>кого интерфей<strong>с</strong>а пациента,<br />
подобная картина наблюдала<strong>с</strong>ь и на парном<br />
глазу <strong>с</strong> меньшей интен<strong>с</strong>ивно<strong>с</strong>тью. При проведении<br />
<strong>с</strong>реза роговичного ло<strong>с</strong>кута, увеличивает<strong>с</strong>я толщи-<br />
Ри<strong>с</strong>унок 2.<br />
Локальное помутнение роговицы<br />
(Цветная иллю<strong>с</strong>трация на <strong>с</strong>тр. 123)<br />
Ри<strong>с</strong>унок 3.<br />
Выраженный локальный отек паралимбального<br />
уча<strong>с</strong>тка роговицы в виде полукруга<br />
(Цветная иллю<strong>с</strong>трация на <strong>с</strong>тр. 123)<br />
Ри<strong>с</strong>унок 4.<br />
Вра<strong>с</strong>тание эпителия<br />
(Цветная иллю<strong>с</strong>трация на <strong>с</strong>тр. 123)<br />
ÎÔÒÀËÜÌÎËÎÃÈß
Change language