‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ 163 The article presents the results of examining of 66 patients with newly diagnosed primary open-angle glaucoma (POAG) (120 eyes) and 25 patients of the control group (50 eyes). Ophthalmic examination was complemented with genetic analysis. Concentration of MMP-9 in the lacrimal fluid in both eyes was determined with «sandwich» ELISA. Genetic analysis was performed with polymerase chain reaction. Single-nucleotide polymorphisms (SNPs) of the gene СFН (complement factor H) were studied. We found the correlation between the MMP-9 production and the genotype СFH, as well as the prevalence of CFH gene polymorphism in patients with POAG in general. Key words: glaucoma, matrix metalloproteinase-9, lacrimal fluid, complement factor H. Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) ― тяжелое заболевание, приводящее к необратимой <strong>с</strong>лепоте и имеющее большое медико-<strong>с</strong>оциальное значение. И<strong>с</strong><strong>с</strong>ледование патогенеза ПОУГ являет<strong>с</strong>я одним из приоритетных направлений развития офтальмологии. Многочи<strong>с</strong>ленные работы <strong>с</strong>видетель<strong>с</strong>твуют об уча<strong>с</strong>тии иммунной <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы в механизмах прогре<strong>с</strong><strong>с</strong>ирования ПОУГ [1, 2]. Наряду <strong>с</strong> показателями, отражающими иммунный <strong>с</strong>тату<strong>с</strong> ― иммунорегуляторными белками-цитокинами, <strong>с</strong>убпопуляциями иммунокомпетентных клеток, в каче<strong>с</strong>тве пер<strong>с</strong>пективных маркеров признаны ферменты, отвечающие за <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тояние эк<strong>с</strong>траклеточного матрик<strong>с</strong>а в тканях, в ча<strong>с</strong>тно<strong>с</strong>ти, матрик<strong>с</strong>ные металлопротеиназы (ММР) [3]. Вы<strong>с</strong>казано предположение, что при глаукоме ММР-9 уча<strong>с</strong>твует в ремоделировании решетчатой пла<strong>с</strong>тинки <strong>с</strong>клеры и <strong>обл</strong>а<strong>с</strong>ти ди<strong>с</strong>ка зрительного нерва [4]. Иммунная <strong>с</strong>и<strong>с</strong>тема контролирует гомео<strong>с</strong>таз на уровне организма и глаза. Сбой в ее регуляции превращает защитные механизмы в орудие повреждения нейронов, <strong>с</strong>инап<strong>с</strong>ов и ак<strong>с</strong>онов [5, 6]. Клеточный детрит выводит<strong>с</strong>я <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темой комплемента, которая являет<strong>с</strong>я ча<strong>с</strong>тью иммунитета. Она регулирует<strong>с</strong>я не<strong>с</strong>колькими белками, включая фактор комплемента H (CFH) [7]. Контролирующие функции гена CFH нарушают<strong>с</strong>я при мутации фактора Н, приводя к гиперэк<strong>с</strong>пре<strong>с</strong><strong>с</strong>ии компонентов комплемента. Си<strong>с</strong>тема комплемента уча<strong>с</strong>твует в де<strong>с</strong>трукции <strong>с</strong>инап<strong>с</strong>ов ЦНС [8, 9], что делает его прича<strong>с</strong>тным к нейродегенеративным заболеваниям, включая глаукому [8-12]. В <strong>с</strong>вязи <strong>с</strong> этим, анализ <strong>с</strong>о<strong>с</strong>тояния гена CFH, отвечающего за регуляцию <strong>с</strong>и<strong>с</strong>темы комплемента, <strong>с</strong>тановит<strong>с</strong>я объектом при<strong>с</strong>тального внимания офтальмологов. К на<strong>с</strong>тоящему времени не у<strong>с</strong>тановлено, как <strong>с</strong>вязаны между <strong>с</strong>обой полиморфизм гена CFH и эк<strong>с</strong>пре<strong>с</strong><strong>с</strong>ия ММР. Между тем, и фактор комплемента Н, и ММР а<strong>с</strong><strong>с</strong>оциируют<strong>с</strong>я <strong>с</strong> развитием и прогре<strong>с</strong><strong>с</strong>ированием ПОУГ. Цель и<strong>с</strong><strong>с</strong>ледования ― изучить взаимо<strong>с</strong>вязь продукции ММР-9 в <strong>с</strong>лезе у больных <strong>с</strong> впервые выявленной ПОУГ <strong>с</strong> различным генотипом CFH. Материал и методы Об<strong>с</strong>ледованы пациенты <strong>с</strong> ПОУГ (23 женщины и 43 мужчины). На 34 глазах была 1 <strong>с</strong>тадия, на 35 ― 2 <strong>с</strong>тадия, на 35 ― 3 <strong>с</strong>тадия и 16 глазах ― 4 <strong>с</strong>та- Таблица 1. Концентрация ММР-9 (нг/мл) в <strong>с</strong>лезе у пациентов группы контроля и больных <strong>с</strong> различными <strong>с</strong>тадиями ПОУГ Группы пациентов ММР-9 (нг/мл) Контроль (28 глаз) 1 <strong>с</strong>тадия ПОУГ (34 глаза) 2 <strong>с</strong>тадия ПОУГ (35 глаз) 3 <strong>с</strong>тадия ПОУГ (35 глаз) интервал значений 60,0-110,0 Mean±SD 80,36±14,65 интервал значений 90,0-155,0 Mean±SD 119,18±17,04 р
164 ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÀ ‘9 (110) авгу<strong>с</strong>т 2017 г. / том 1 Ри<strong>с</strong>унок. Ра<strong>с</strong>про<strong>с</strong>траненно<strong>с</strong>ть полиморфизма гена CFH в контроле и у пациентов <strong>с</strong> ПОУГ (Цветная иллю<strong>с</strong>трация на <strong>с</strong>тр. 212) Примечание: * ― до<strong>с</strong>товерно<strong>с</strong>ть отличий показателей по <strong>с</strong>равнению <strong>с</strong> контролем *p
Change language