zum ADHS-Report der GEK

1 Einleitung
Die mit dem Begriff der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (kurz:
AD(H)S) 4 beschriebenen Symptome von Unaufmerksamkeit, hyperaktivem
Verhalten und starker Impulsivität stellen heute eines der am häufigsten diagnostizierten
kinder- und jugendpsychiatrischen Störungsbilder dar. Während
über die große und zunehmende Verbreitung der Symptomatik weitgehende
Einigkeit in der Fachwelt besteht, gibt es zu den Fragen, ab welchem Ausmaß
von einer Störung zu sprechen ist, wie viele Kinder betroffen sind, welche Ursachen
zu Grunde liegen und welche Behandlung anzuraten ist, sehr kontroverse
Debatten in der allgemeinen Öffentlichkeit wie auch in der Wissenschaft.
Ein großer Teil der inzwischen sehr extensiven Forschung zu diesem Thema
konzentriert sich auf Ursachen, Symptome und Typen von AD(H)S. Insbesondere
über die Ursachen ist ein Streit entbrannt, in dem Vertreter eines primär
medizinisch-(patho)genetischen Erklärungsansatzes den Verfechtern sozialpsychologischer
oder multifaktorieller Theorien gegenüberstehen. Die beiden
hier etwas überzeichneten Extrempole stellen sich in etwa so dar: Die eine
Seite spricht von einem Anteil von bis zu 10-15 % betroffenen Kinder und einer
möglicherweise noch höheren Dunkelziffer. Die Ursache der Erkrankung liegt
aus ihrer Sicht eindeutig in einer (genetisch bedingten) Hirnstörung, die medikamentös
erfolgreich zu behandeln ist. Die andere Seite versteht AD(H)S dagegen
als eine „Modediagnose“, die es eigentlich gar nicht gibt. Die Ursache
sehen Vertreterinnen dieser Position in schlechten (sozialen) Rahmenbedingungen
und erzieherischer Überforderung der Eltern. Eine, auch sportliche,
Beanspruchung der Kinder durch die Eltern könne das Problem meist beheben.
Die mittlerweile weit verbreitete medikamentöse Behandlung mit Stimulanzien
wie Ritalin ® ist ein Kernpunkt des Streits. Hintergrund ist ein exponentieller
Anstieg der Verordnungsmengen der bei AD(H)S verschriebenen Präparate: In
den letzten 15 Jahren ist die Verordnung von Methylphenidat um mehr als das
100-fache angestiegen (GEK-Arzneimittelreport, 2007). Ob dieser Anstieg den
Ausgleich einer vorher bestehenden Unterversorgung oder eine Über- bzw.
Fehlversorgung darstellt, ist immer noch umstritten.
Während es jedoch zu Ursachen und Behandlungsmaßnahmen vielfältige v. a.
medizinische Forschungsarbeiten gibt, ist die Perspektive der betroffenen Kinder
und ihrer Eltern bisher noch unzureichend untersucht. Die Eltern finden
sich zwischen den Polen der Debatten in einer Situation wieder, in der sie für
4
Weitere häufige Bezeichnungen für die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung
bzw. Varianten sind „Hyperkinetische Störung (HKS)“, „Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom
(ADS) mit und ohne Hyperaktivität“, „Hyperaktivität“, „ADHD“, „ADD“ oder umgangssprachlich
auch „Zappelphilipp-Syndrom“. In diesem Bericht haben wir – wie auch im Fragebogen
– die Kurzbezeichnung „AD(H)S“ als Oberbegriff gewählt, welche die Ausprägungen
mit und ohne Hyperaktivität umfasst.
GEK-Edition 15