zum ADHS-Report der GEK

ter zur Verfügung stehen, ist es umso alarmierender, dass nur gut 10 % der
Befragten mit Kindern im Jugendalter diese Behandlung bereits mit ihrer Ärztin
oder einem Therapeuten angesprochen oder geplant haben. Hier müsste auch
von Seiten der Behandelnden eine größere vorausschauende Initiative ausgehen,
die Jugendliche und ihre Eltern in dieser wichtigen Übergangsphase unterstützt.
Weiterhin wurde Unterstützungsbedarf im Bereich Zukunftsplanung und insbesondere
zukünftiger Ausbildung oder Berufstätigkeit deutlich. Damit sind auch
z. B. Berufsschulen und andere Ausbildungsinstitutionen aufgefordert, sich
dem Thema anzunehmen.
Problembereich Verordnungen
Wie die Auswertungen der GEK-Routinedaten zeigen, werden sowohl Methylphenidat
als auch Atomoxetin für Kinder unter 6 Jahren verordnet, obwohl
sie für diese Altersgruppe nicht zugelassen sind, und zwar von 2005 nach 2006
mit steigender Tendenz. Allenfalls positiv ist, dass trotz steigender Zahl von
Versicherten mit Stimulanzienverordnungen in dieser Altersgruppe die Anzahl
der Verordnungen leicht abgenommen hat. Dennoch stellt sich die Frage, ob
jeder Arzt berechtigt sein sollte, Stimulanzien zu verordnen. Immerhin wurden
zwei Verordnungen für Kinder unter sechs Jahren vom Notfallarzt und sechs
Verordnungen vom Allgemeinmediziner ausgestellt.
Leitliniengemäß sollte die Stimulanzientherapie bei AD(H)S als Teil eines multimodalen
Behandlungskonzeptes erfolgen. Unsere Analysen haben ergeben,
dass die Versicherten mit Stimulanzientherapie plus Ergotherapie durchschnittlich
geringere Mengen Tagesdosen von Methylphenidat oder Atomoxetin erhalten.
Ob auch ein Einfluss auf die Behandlungsdauer mit Stimulanzien besteht,
ist nur festzustellen, wenn man die Arzneimittel- und Heilmittelverordnungsdaten
über mehrere Jahre verfolgen kann. Bisher liegen die Heilmitteldaten der
Jahre 2004, 2005 und 2006 vor.
Ausblick
Wie könnte nun ein Idealbild des Umgangs mit AD(H)S-betroffenen Kindern
und ihren Familien aussehen?
Die Diagnostik sollte multidisziplinär erfolgen, damit möglichst schnell, aber
trotzdem fundiert und nicht übereilt die richtige Diagnosestellung erfolgen kann.
Dabei sollten Eltern, Kinder, Lehrende und weitere Bezugspersonen aktiv und
intensiv mit einbezogen werden. Behandlungskonzepte müssten individuell
entwickelt und regelmäßig an den Entwicklungsstand des Kindes und die Ausprägung
der AD(H)S-Symptome in verschiedenen Kontexten angepasst werden.
Parallel sollten die Eltern Unterstützung und Betreuung sowie Entlastungspausen
(z. B. in Form von Kuren) erhalten.
158 GEK-Edition