zum ADHS-Report der GEK

Kinder geführt haben. Allerdings weist von Lüpke selbst darauf hin, dass es
sich hierbei um prospektive, nicht-randomisierte Studien handelt und Einflussfaktoren
in der Schwangerschaft nicht unmittelbar in Bezug zu späteren Auffälligkeiten
gesetzt werden können.
Laut Mattner (2006) ist an den neurobiologischen Konzeptionen auffällig, dass
„innerhalb der diagnostischen Blickreduzierung dieser Konzeptionen die oftmals
als problematisch erkannten psychosozialen Lebenshintergründe von
betroffenen Kindern als mögliche primäre Verursachungen der Verhaltensprobleme
weitestgehend bewusst ausgeblendet bleiben.“ (Mattner, 2006).
Die Bundesärztekammer vertritt in ihrer Stellungnahme den Standpunkt, dass
ungünstige psychosoziale Bedingungen als exogener Risikofaktor gelten und
insbesondere bei Fällen schwerer Deprivation* in der frühen Kindheit bedeutsam
sind. Allerdings sieht sie diese Faktoren primär verantwortlich für den
Schweregrad der Symptomatik und das Auftreten von assoziierten Verhaltensauffälligkeiten
und weniger für das Auftreten einer AD(H)S-Symptomatik an
sich (Bundesärztekammer 2005, S. 22).
Vertreterinnen des biopsychosozialen Modell betonen hingegen, dass Faktoren
wie das Erziehungsverhalten der Eltern sowie die schulische Umgebung –
auch wenn sie nicht die Ursache von AD(H)S darstellen – in ihrem Zusammentreffen
mit durch AD(H)S ausgelösten Schwierigkeiten einen nicht unbeträchtlichen
Einfluss auf den Verlauf der Problematik und die weitere Entwicklung des
Kindes nehmen können. Aus diesem Grund messen sie diesen Faktoren auch
in der Therapie der AD(H)S eine große Bedeutung bei.
2.1.6.4 Sonstige Einflussfaktoren
Neben diesen Hauptrichtungen der Ursachenforschung sind weitere Themenfelder
in der Diskussion, insbesondere Untersuchungen zu Einflüssen während
Schwangerschaft und Geburt.
Inwieweit Einflüsse während Schwangerschaft und Geburt zur Ausprägung der
AD(H)S-Symptome beitragen, ist nicht abschließend geklärt. Es gilt als gesichert,
dass Rauchen und Alkoholkonsum während der Schwangerschaft das
AD(H)S-Risiko erhöhen (Bundesärztekammer, 2005). Laut der Studie einer
Mannheimer Forschungsgruppe, die 362 Kinder von der Geburt bis zu ihrer
späten Kindheit begleitet hat, entwickelten Kinder von rauchenden Müttern
4 mal häufiger Leitsymptome von AD(H)S als Kinder von Nichtraucherinnen
(Sonderheft ADHS, 2004). Auch in weiteren Studien zeigte sich ein eindeutiger
Zusammenhang zwischen Rauchen und dem Vorliegen von AD(H)S-
Symptomen. Allerdings ist noch zu klären, ob das Rauchen tatsächlich einen
exogenen Einflussfaktor darstellt. Daneben besteht auch die Vermutung, dass
die betroffenen Frauen rauchen, weil sie selbst (unwissentlich) von AD(H)S
betroffen sind und die stimulanzienartige Wirkung von Nikotin zur Dämpfung
eigener Symptome nutzen (Krause & Krause 2007). Dies würde den Zusam-
26 GEK-Edition