Arbeitsbehelf 2010 - OÖGKK

Formulare und Erläuterungen
Die Familienhospizkarenz-An-, Ab- und Änderungsmeldung
Das Formular Familienhospizkarenz-An-, Ab- und Änderungsmeldung verwenden Sie bitte zur Meldung der
Inanspruchnahme von Familienhospizkarenz durch pflichtversicherte Personen (V., 3. Familienhospizkarenz,
Seite 66), ebenso bei Änderungen oder Verlängerungen dieser Karenz.
Die Meldefrist dafür beträgt sieben Tage nach der Inanspruchnahme, Änderung oder Verlängerung. Verstöße
gegen melderechtliche Vorschriften unterliegen Strafbestimmungen (§§ 111, 112 ASVG).
Die zweite und dritte Ausfertigung der Meldung wird Ihnen bestätigt zurückgesendet, wenn Sie einen freigemachten
Briefumschlag beilegen. Übergeben Sie bitte das Blatt 2 unverzüglich der versicherten Person.
Blatt 3 ist die Bestätigung für Sie.
1 An die
Führen Sie bitte den für die Versicherung zuständigen Krankenversicherungsträger an (Kurzbezeichnung).
2 Beitragskontonummer
Der Krankenversicherungsträger vergibt an die Dienstgeber/in eine Kontonummer für die Beitragsabrechnung.
Setzen Sie bitte Ihre Beitragskontonummer deutlich und genau ein.
3 Daten der/des Versicherten
In diesen Rubriken sind die Daten der versicherten Person einzutragen. Achten Sie bitte auf die richtige
Schreibweise der Namen, der Versicherungsnummer/VSNR (vierstellige lfd. Nummer und in der Regel
das Geburtsdatum), der Anschrift und der Staatsangehörigkeit. Entnehmen Sie die Personaldaten der
e-card oder einem Personaldokument. Geben Sie bitte einen akademischen Grad bekannt, und kreuzen
Sie männlich oder weiblich an. Füllen Sie bitte das Feld „Geb.-Datum lt. Geb.-Urkunde“ nur dann aus,
wenn die letzten sechs Stellen der VSNR nicht mit dem Geburtsdatum übereinstimmen oder noch keine
VSNR vorhanden ist.
4 Beginn der Karenz ...
Tragen Sie bitte die Dauer der Familienhospizkarenz ein.
5 Karenz gegen Entfall ...
Kreuzen Sie bitte an, ob die Familienhospizkarenz gegen Entfall des Entgelts oder mit Reduzierung der
Arbeitszeit in Anspruch genommen wird.
6 Höhe des Entgelts ...
Tragen Sie bitte die Höhe des Entgelts vor Antritt und während der Familienhospizkarenz ein. Das Entgelt
ist der beitragspflichtige monatliche Bruttogeldbezug (mit Provisionen, Trinkgeldern, Sachbezügen und
ähnlichen Bestandteilen des Entgelts). Sonderzahlungen zählen nicht zum monatlichen Entgelt. Bei einer
Änderung des Entgelts setzen Sie bitte auch das Datum der Änderung ein.
7 Daten der Dienstgeberin/des Dienstgebers
In dieser Rubrik führen Sie bitte an:
- den Namen der Betriebsinhaberin (Dienstgeberin)/des Betriebsinhabers (Dienstgebers) oder den Firmennamen
(lt. Firmenbuch) oder die genaue Bezeichnung der Institution;
- die Betriebsart;
- die Anschrift, Telefonnummer und E-Mail-Adresse des Betriebs.
„Betriebsstätte“: Ist die/der Versicherte bei einem weiteren Standort Ihres Betriebs (z. B. Filiale, Baustelle
oder Büro) beschäftigt, tragen Sie bitte diese Adresse ein.
Versehen Sie bitte die Meldung mit Unterschrift, Datum und Stempel.
93