ptj_2014-3

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Kommentare und Leserbriefe zu erschienenen PTJ-Artikeln den möglichen positiven Einstieg bei der Begegnung mit Leidenden (einer Anfangseuphorie) und hält das für Behandlung. Auch aus diesem Grund sehe ich in den positiven Affirmations- und Berührungstechniken keinen Unterschied zu anderen nicht wissenschaftlich begründeten, teils esoterischen Methoden. Als Beleg für die Wirkung des „heilenden Klopfens“ wird in dem Artikel u. a. der Fall einer Referendarin geschildert, die aufgrund einer massiven Prüfungsangst im ersten Anlauf beinah gescheitert wäre. Der Therapeut hat in intensiver Form mit der Patientin Selbstakzeptanz geübt: „… auch wenn ich versagt habe, möchte ich mich liebevoll behandeln“. Er hat der Klientin geraten, konstruktiv zu denken: „... gehe mit Zuversicht in die Prüfung“, und er hat die positiven Vorstellungen mit dem Klopfen von Körperpunkten verbunden. Nach relativ kurzer Therapie hat die Referendarin eine bessere Note bei der Prüfungswiederholung geschafft. Worauf beruht dieser Erfolg? Es leuchtet ein, dass ein prüfungsängstlicher Mensch durch Zuspruch im zweiten Anlauf eine Prüfung besser bestehen kann. Wir alle kennen solche wohltuenden positiven Affirmationen. Ist das nun Psychotherapie oder ist das akzeptable Lebenshilfe? Zusammenfassend meine ich, es gibt eine zähe Geschichte der Behauptung von der Wirksamkeit positiven Denkens ergänzt durch magisch wirksame Handlungen. Mal wurde das verbunden mit rein mentaler Einstellung, mal mit formelhaften Sätzen, mal mit Berührungen (Verankerungen). Die Verfahren kommen und gehen. EP gehört meines Erachtens in diese Tradition. Auch Eschenröder spricht in der Schlussbemerkung seines Artikels von dem „Verankern positiver Gedanken“ als Werkzeug der EP-Methoden. Die sehnsüchtige Grundhaltung, man könne Menschen mit solchen Methoden helfen, erweist sich als unausrottbarer Mythos. Schon 1926 hat sich Karl Abraham kritisch über eine Methode des positiven Denkens der damaligen Zeit (Émile Coués Verfahren der „Selbstbemeisterung“) geäußert. Die Formel von Coué, die der Leidende drei Mal am Tag 20 Mal hintereinander gebetsmühlenartig aufzusagen hatte, war: „Jeden Tag geht es mir in jeder Beziehung immer besser und besser.“ Abraham versuchte schon damals aufzuzeigen, dass es sich aus psychodynamischer Sicht bei so einem Ritual wohl nur um ein erlerntes leichtes Zwangsritual handelt, das ähnlich wie andere Zwangshandlungen selbstberuhigend wirken soll. Abraham war es schon sehr wichtig, psychotherapeutisches Vorgehen von solchen rein suggestiven Ansätzen zu unterscheiden, da diese suggestiven Methoden wirkliche Symptome doch nicht beeinflussen können. Immer wieder gab es in Abwandlungen die Techniken der positiven Selbstsuggestion. Neuerdings ist z. B. die sog. „Quanten- Heilung“ in Mode gekommen, bei der mit geringstem Aufwand alle körperlichen und psychischen Beschwerden – sogar aus größter Entfernung – beseitigt werden. Yes, we can! Und zwar alles – und das in kürzester Zeit, ohne Anstrengung, ohne Leiden. Ein dickes Fragezeichen sei an dieser Stelle erlaubt. Auf fruchtbaren Boden fallen diese zahlreichen und dennoch ähnlichen Angebote, weil der verständliche Wunsch nach schneller Heilung groß ist. Aber hat das wirklich die gleiche Bedeutung und Wirkung wie methodisch begründetes psychotherapeutisches Bemühen, das große Ausdauer auf beiden Seiten verlangt? Der Mensch ist vielschichtig. Er hat Emotionen, er hat eine Geschichte, er hat Lebensumstände. Und es darf nicht übersehen werden, dass es unbewusste Prägungen und Steuerungen gibt, die nicht so einfach zu beeinflussen sind. Die beschriebenen Techniken verleugnen daher aus meiner Sicht die Verursachungs- und Verantwortungsseite von Störungen. Letztlich trägt die Hoffnung auf magisch rasche Veränderung zum Anwachsen des Widerspruches zwischen subjektivem Wunsch und objektiver Wirklichkeit bei. Wenn die Kluft zwischen Traum und Realität nicht mehr zu übersehen ist, kann es doch sehr ernüchternd wirken – zum Nachteil der Patienten, die mit Gefühlen von Versagen, Selbstvorwürfen oder gar Depressionen reagieren können, wenn sich die Wirkungslosigkeit herausstellt. Literatur Abraham, K. (1969). Psychoanalytische Bemerkung zu Coués Verfahren der Selbstbemeisterung. In K. Abraham (1969): Psychoanalytische Studien II (S. 411-436). Frankfurt a. M.: Fischer. Callahan, J. (1987). Leben ohne Phobie – Wie Sie in wenigen Minuten angstfrei werden. Freiburg: VAK-Verlag. Ferenczi, S.(1985). Ohne Sympathie keine Heilung. Frankfurt a. M.: Fischer. Freud, S. (1950). Zwangshandlungen und Religionsübung. (GEW, Bd. VII). Frankfurt a. M.: Fischer. Horn, B. (1997). Therapeutische Wirkung des idealisierten Objektes – Gebrauch und Mißbrauch der Liebe. In K. Höhfeld & A.-M. Schlösser (Hrsg.), Psychoanalyse der Liebe (S. 425-441). Gießen: Psychosozialverlag. Kraft, H. (1995). Über innere Grenzen – Initiation, Schamanismus, Kunst, Religion und Psychoanalyse. Jena: Diederichs. Weitere Literatur: erhältlich über den Autor: hnf-horn@gmx.de Dr. Bernd Horn, Stockdorf Replik des Autors Dr. Bernd Horn kritisiert in seinem Kommentar zum Teil den Inhalt meines Artikels, zum Teil Ansätze der Energetischen Psychotherapie (EP), denen ich selbst auch kritisch gegenüberstehe. Mir scheint, als seien einige seiner Aussagen, auf die ich im Folgenden eingehe, durch fehlende Informationen zur EP und eine möglicherweise voreingenommene Lektüre meines Artikels bedingt und daher falsch oder zumindest missverständlich. 282 Psychotherapeutenjournal 3/2014
C. Eschenröder / G. Schäfer 1. Ich habe nicht behauptet, dass EP-Techniken bei Zwangsstörungen „maßgeblich zum Erfolg beitragen.“ Vielmehr habe ich die Studie von Moritz und Kollegen (2011) referiert, wonach die durch das Internet vermittelte Klopfmethode zwar von einem Teil der Patienten als hilfreich beurteilt wurde, aber nicht zu einer signifikanten Verminderung von Zwangssymptomen führte. 2. Bernd Horn kritisiert überhöhte Erfolgsversprechungen von Roger Callahan. In diesem Punkt kann ich ihm nur zustimmen. Leider war im Rahmen meines Aufsatzes eine ausführliche kritische Auseinandersetzung mit Callahans Behauptungen nicht möglich (vgl. dazu Eschenröder, 2012, S. 156f. und S. 170f.). 3. Bernd Horn schreibt in Bezug auf EP- Ansätze: „Der Hintergrund für dieses Verfahren sei die Erkenntnis, so schreibt der Autor, dass die vielschichtigen Symptome durch ‚Störungen im Fluss subtiler Energien’ ausgelöst würden.“ Ich halte dies nicht für eine „Erkenntnis“, sondern für eine sehr spekulative theoretische Annahme, die ich lediglich referiere, aber persönlich mit Skepsis betrachte. 4. Nach Bernd Horn ist es bei Callahan „vor allem der zweite Zeh, auf den während des Denkens an die Problematik 35 Mal geklopft werden muss.“ Roger und Joanne Callahan erwähnen in ihrem Buch „Den Spuk beenden. Klopfakupressur bei posttraumatischem Stress“ (2001) an keiner Stelle diesen Behandlungspunkt (vgl. insbesondere Callahan & Callahan, 2001, S. 31). Die Abbildung 2 in meinem Aufsatz zeigt die Behandlungspunkte, die in den Emotional Freedom Techniques (EFT) nach Gary Craig verwendet werden. 5. Zur Desensibilisierung schreibt Bernd Horn: „Mir ist nicht bekannt, dass diese Verfahren auch für Zwangsstörungen, traumatische Störungen oder Essstörungen empirische Belege der Wirksamkeit erbracht haben.“ In Bezug auf die klassische systematische Desensibilisierung gibt es nach meinem Wissen nur Belege für die Wirksamkeit bei Angststörungen. Dagegen gibt es viele überzeugende Nachweise für die Wirksamkeit von Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) bei posttraumatischen Belastungsstörungen. 6. Ich komme nun zu den wesentlichsten Punkt in Bernd Horns Argumentation. Er behauptet: „Fundierte Psychotherapie ist oft langwieriger und komplexer.“ Kurzfristige Erfolge erklärt er folgendermaßen: „Die Ursache scheinbar müheloser Erfolge dürfte vielmehr in einer nur kurzfristigen Übertragungsheilung liegen.“ Zwei Untersuchungen, die ich bereits in meinem Artikel referiert habe, zeigen die längerfristige Wirksamkeit von EP-Behandlungen. In der Studie von Steve Wells und Kollegen (2003) zur Behandlung von Kleintierphobien wurde nach sechs bis neun Monaten eine Katamnese durchgeführt; die EFT-Behandlungsgruppe war der Kontrollgruppe auf der Verhaltensebene weiterhin deutlich überlegen. Bedeutsamer noch erscheint mir die Arbeit von Brinkman (2010), in der Patientinnen mit der Doppeldiagnose Substanzabhängigkeit und komplexe Traumafolgestörung im Rahmen einer stationären Therapie mit EP behandelt wurden. Nicht nur am Ende der Behandlung, sondern auch bei der Katamnese nach einem Jahr erzielte die EP- Gruppe im Vergleich zur Standard-Behandlung in verschiedenen Symptombereichen deutlich bessere Ergebnisse. Diese längerfristigen Erfolge von EP-Techniken können nicht auf „Übertragungsheilungen“ zurückgeführt werden, die nach Bernd Horn ja nur kurzfristig wirksam sind. Bedeutsam erscheint mir vielmehr, dass Patienten nicht mehr hilflos ihren Symptomen ausgeliefert sind, sondern eine Selbsthilfemethode zur Überwindung belastender emotionaler Reaktionen erlernt haben. Die Stellungnahme zur EP von Bernd Horn ist nicht repräsentativ für alle psychoanalytisch und tiefenpsychologisch orientierten Kolleginnen und Kollegen (vgl. dazu Wilhelm-Gößling & Vlamynck, 2012; Kallweit, 2012, die für eine Integration der EP in psychodynamische Ansätze plädieren). Nach den Erfahrungen von Dr. Claudia Wilhelm- Gößling können EP-Techniken im Rahmen eines längerfristigen umfassenden Behandlungsplans Menschen mit Ich-strukturellen Störungen helfen, sich besser zu regulieren und langfristig Ich-Funktionen zu stärken. Die Literaturangaben zu dieser Replik finden Sie auf der Internetseite der Zeitschrift www.psychotherapeutenjournal.de im Zusammenhang mit dem Artikel von C. T. Eschenröder in Heft 2/2014. Christof Eschenröder, Bremen Zu W. Rief, A. Abele-Brehm, T. Fydrich, S. Schneider & D. Schulte: „Praxisanteile im Direktstudium Psychotherapie. Auf welche Lehr-Erfahrungen kann aufgebaut werden? Welche Inhalte und Kompetenzen sollten vermittelt werden?“ Psychotherapeutenjournal 1/2014, S. 31-36. Direktstudium Psychotherapie droht eklatanten Missstand festzuschreiben Welche Lehr-Erfahrungen und welche Praxiskompetenz sind an den Psychologischen Universitätsinstituten verfügbar? – Die Autoren würden den Leser gerne glauben machen, dass es an den Psychologischen Instituten eine kontinuierliche Entwicklung mit wachsender Erfahrung in der Vermittlung und Anleitung psychotherapeutischer Praxis gegeben hat. Tatsächlich ist die Geschichte der Psychologischen Institute über Jahrzehnte die einer zunehmenden Einengung des Fachgebietes und des Verlustes an Forschungs-, Praxis- und Lehrkompetenz in der Mehrzahl der wissenschaftlich anerkannten Psychotherapie- Psychotherapeutenjournal 3/2014 283
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