Psychiatrie Verena Kaiser Wintersemester 2011/12 - anthropia

DemenzPsychiatrie∙ Cardiovascular problems∙ Extrapyramidal symptoms- Safety concerns∙ Drug-drug interaction∙ Drug-disease interactionNeue Darreichungsformen als Möglichkeit zur Compliance-Verbesserung- Anforderungen:∙ 1x täglich∙ Einfache Anwendung∙ Kein zusätzlicher Aufwand∙ Erwiesene Wirksamkeit und Verträglichkeit- Neue Formen:∙ Pflaster• Zuerst Anfangsdosis von 4,6mg/24h → nach 4 Wochen: Erhaltungsdosis 9,5mg/24h∙ SchmelztabletteDonepezil: Aricept® EVESS- Vorteile Schmelztabletten:∙ Angenehme Einnahme∙ Horten oder Ausspucken kaum möglich∙ Dispenserfähig∙ Patient kann ggf. selbst einnehmen∙ Kein zusätzlicher pflegerischer Aufwand- Bioäquivalent mit Aricept® Ftbl.∙ In mehreren Studien gezeigt- Keine relevante bukkale Resorption- Rückgriff auf bekannte Donepezil-Daten∙ Wirksamkeit und Verträglichkeit∙ Evidenzbasiert – Cochrane Report 2006∙ Kognition, Funktion, VerhaltensstörungenCholinesterasehemmer: Einmaldosierungen im VergleichSubstanz Handelsname Form Dosierung (1x tgl.) Titration notwendig?Donepezil Aricept® Filmtbl. 5mg*, 10mg* neinAricept® Evess Schmelztbl. 5mg*, 10mg* neinRivastigmin Exelon® Pflaster 4,6mg/24h 9,5mg/24h* jaGalantamin Reminyl® Retard Hartkapsel 8mg, 16mg*, 24mg* jaGlutamaterges Systgem- Wäre gut für Schlaganfallprophylaxe- 3 Rezeptoren: aber nur für NMDA-Rezeptoren gibt es Medikamente∙ Funktion des Kanals: Mg-Blockade durch Glutamat gelöst, Ca und Na strömtein- Memantin hemmt diesen Kanal: hat nur eine geringe Affinität- Diverse Substanzen wären in der Lage, den Kanal viel potenter zu blockieren →würden allerdings schwere Halluzinationen auslösen und sind außerdem neurotoxischZulassungsstatus in Österreich:Antidementiva Zulassung (FDA, EMEA)- Antidementiva für Alzheimer Krankheit zugelassen- Antidementiva (Rivastigmin) für Parkinson DemenzTherapie Algorithmus Alzheimer Demenz- Leichte Alzheimererkrankung (MMSE 26-20)∙ Nur ChE-Hemmer- Mittelgradige Alzheimererkrankung (MMSE