Psychiatrie Verena Kaiser Wintersemester 2011/12 - anthropia

PsychiatrieOrganische psychische StörungenVerläufe amnestischer Syndrome:1. Z.B. Transiente globale Amnesie, TGA2. Sich verschlechternder, dann chronischer Verlauf: z.B. Korsakow-Syndrom: kann in einer Demenz münden, mussaber nicht3. z.B. leichte kognitive Störung vom anmestischen Typ mit Übergang in eine Alzheimer-DemenzFallbeispiel, Herr F.66-jähriger Patient an Notfallambulanz- Am Vortag Nachmittags Schitour, verspätet zurückgekommen, auffällig:∙ V.a. Kurzzeitgedächtnis beeinträchtigt∙ Informationsaufnahme und Reproduktion gestört∙ Konfabulation∙ Mangel an Einsichtsfähigkeit∙ Entschlusslosigkeit- Am nächsten Tag wieder vollständig normalisiert→ transiente globale Amnesie- Symptomatik∙ akuter Beginn∙ keine Veränderungen von Aufmerksamkeit und Erinnerung der eigenen Identität∙ keine neurologischen Symptome, außer evtl. Schwindel und Kopfschmerzen∙ Dauer bis max. 24 Stunden∙ keine Kopfverletzungen und zerebralen Anfälle in der unmittelbaren Vorgeschichte∙ Bestätigung durch einen objektiven Beobachter- Auslöser:∙ Psychische Belastung (50%)∙ Geschlechtsverkehr (15%)∙ Andere Valsalva-Manöver (15%)∙ Schwimmen vor allem im kalten Wasser (12 %)∙ medizinische Interventionen (10 %)→ Begünstigt durch physischen und psychischen Stress: Überarbeitung, Aufregung, Angst- Eventuelle Mechanismen∙ (epileptische Genese)∙ Migräne∙ Psychogen bei ängstlicher Grundpersönlichkeit∙ Transiente zerebrale Ischämie→ hypoxisch ischämische Veränderungen im Hippocampus und angrenzenden StrukturenAkute organische Psychosyndrome – akute exogene Psychosen- Mit Bewusstseinsstörung∙ Bewusstseinsminderung, Verwirrtheitszustand∙ Delir- Ohne Bewusstseinsstörung∙ Organische wahnhafte Störung∙ Organische Halluzinationen∙ Kognitive Störungen∙ Kognitive affektive Störungen∙ „Durchgangssyndrome“- Gemeinsame Charakteristika∙ Plötzlicher Beginn∙ Fluktuierende Symptomatik∙ Störungen der Orientierung, der Kognition (Wahrnehmung), der Psychomotorik, der AffektivitätVerena Kaiser Seite 30