Psychiatrie Verena Kaiser Wintersemester 2011/12 - anthropia

Psychiatriepsychotrope Substanzen16.11.11 - MechteriakovPsychische und Verhaltensstörungen durch psychotrope SubstanzenAus der ICD-10 Definitioneine Vielzahl von Störungen unterschiedlichen Schweregrades und mit verschiedenen klinischen Erscheinungsbilderndie Gemeinsamkeit besteht im Gebrauch einer oder mehrerer psychotroper Substanzen (mit oder ohne ärztlicheVerordnung)Die Identifikation der psychotropen Stoffe soll auf der Grundlage möglichst vieler Informationsquellen erfolgen, wie dieeigenen Angaben des Patienten, die Analyse von Blutproben oder von anderen Körperflüssigkeiten, charakteristischekörperliche oder psychische Symptome, klinische Merkmale und Verhalten sowie andere Befunde, wie die im Besitz desPatienten befindlichen Substanzen oder fremdanamnestische Angaben.Klinische Problematik- Schweregrad der Störung bestimmt die Behandlung und Managementmaßnahmen- Patienten mit veränderten psychischen Funktionen (psychische Erkrankung)- Angaben der Patienten müssen aktiv ergänzt werdenIntoxikationPsychotrope Wirkung durch direktes Einwirken der SubstanzAus der ICD-10 Definition…ein Zustandsbild nach Aufnahme einer psychotropen Substanz mit Störungen von Bewusstseinslage, kognitivenFähigkeiten, Wahrnehmung, Affekt und Verhalten oder anderer psychophysiologischer Funktionen und Reaktionen.Die Störungen stehen in einem direkten Zusammenhang mit den akuten pharmakologischen Wirkungen der Substanz undnehmen bis zur vollständigen Wiederherstellung mit der Zeit ab, ausgenommen in den Fällen, bei denen Gewebeschädenoder andere Komplikationen aufgetreten sind.Komplikationen können ein Trauma, Aspiration von Erbrochenem, Delir, Koma, Krampfanfälle und andere medizinischeFolgen sein. Die Art dieser Komplikationen hängt von den pharmakologischen Eigenschaften der Substanz und derAufnahmeart ab.Klinische Problematik- Teils schwere Beeinträchtigung von psychischen Funktionen beeinflusst Kommunikation, Compliance,Urteilsfähigkeit- Teils schwere Komplikationen erfordern intensive Behandlung- Substanz-Medikament-InteraktionenPatienten kommen oft nicht wegen der Intoxikation zur Untersuchung, sondern wegen anderer Erkrankung → zufälligeDiagnostik der IntoxikationAusfall der basalen psychischen FunktionenSchädlicher GebrauchKeine Abhängigkeit, aber psychische SymptomeAus der ICD-10 Definition...Konsum psychotroper Substanzen, der zu Gesundheitsschädigung führt.Diese kann als körperliche Störung auftreten, etwa in Form einer Hepatitis nach Selbstinjektion der Substanz oder alspsychische Störung z.B. als depressive Episode durch massiven Alkoholkonsum.*Missbrauch psychotroper SubstanzenKlinische Problematik- „Komatrinken“- Rauchen- Substanz-Medikament-InteraktionAbhängigkeitssyndrom→ Großteil der Patienten, die klinische Symptome angebenPsychische und somatische SymptomeAus der ICD-10 DefinitionEine Gruppe von Verhaltens-­‐, kognitiven und körperlichen Phänomenen, die sich nach wiederholtem Substanzgebrauchentwickeln.Verena Kaiser Seite 36