Psychiatrie Verena Kaiser Wintersemester 2011/12 - anthropia

AngststörungenPsychiatrie∙ F41.0 Panikstörung∙ F41.1 generalisierte Angststörung∙ F41.2 Angst und depressive Stimmung, gemischt- F42 Zwangsstörung- F43 Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen∙ F43.0 akute Belastungsreaktion∙ F43.1 PTSD∙ F43.2 AnpassungsstörungenKennzeichen Phobischer Ängste- eine anhaltende und intensive Angst vor einem umschriebenen Objekt oder einer umschriebenen Situation (z.B.Spinnenphobie, Prüfungsphobie)- die Begegnung mit dem Objekt ruft eine Angstreaktion hervor (ohne Bezug zum Objekt keine Angst)- die Situation wird unter intensivem Angsterleben ertragen oder völlig vermieden- erheblichen Beeinträchtigungen der normalen Lebensführung (muss nicht unbedingt sein: z.B. Schlangenphobie inÖsterreich ist eher kein Problem)- der Patient leidet unter seiner Angst- er erkennt selbst, dass die Angstreaktion übertrieben und unbegründet ist- die Angst ist nicht auf eine körperliche oder eine andere psychische Erkrankung zurückzuführenSIP: wichtigste Angststörungen kennenAgoraphobie ohne oder mit PanikstörungA. Deutliche und anhaltende Furcht vor oder Vermeidung von mindestens zwei der folgenden Situationen:1. Menschenmengen2. Öffentliche Plätze3. allein Reisen4. Reisen, mit weiter Entfernung von ZuhauseB. Wenigstens einmal nach Auftreten der Störung müssen in der gefürchteten Situation mindestens 2 der untenerwähnten Symptome vorhanden sein:Vegetative Symptome:1. Palpitationen (Dyskardie), Herzklopfen oder erhöhte Herzfrequenz2. Schweißausbrüche3. fein- oder grobschlägiger Tremor4. MundtrockenheitSymptome, die Thorax und Abdomen betreffen:5. Atembeschwerden6. Beklemmungsgefühl7. Thoraxschmerzen oder –missempfindungen8. Nausea oder abdominalle Missempfindungen (z.B. Unruhegefühl im Magen)Psychische Symptome:9. Gefühl von Schwindel, Unsicherheit, Schwäche oder Benommenheit10. Gefühl, die Objekte sind unwirklich (Derealisation) oder man ist selber weit entfernt oder nicht wirklichhier (Depersonalisation)Allgemeine Symptome:11. Hitzewallungen oder Kälteschauer12. Gefühllosigkeit oder KribbelgefühleC. Deutliche emotionale Belastung durch das Vermeidungsverhalten oder die AngstsymptomeD. Die Symptome beschränken sich ausschließlich oder vornehmlich auf die gefürchtete SituationTypische Kennzeichen einer Agoraphobie:- Angst: nicht nur weite Plätze sondern vor allem Menschenansammlungen, Kaufhäuser, öffentliche Verkehrsmitteloder bestimmte andere Verkehrsmittel (z.B. Flugzeug), Wartesituationen, Kino usw.- Erwartungsangst („Angst vor der Angst“): tritt als intensives Angsterleben bereits antizipierend vor einertatsächlichen Begegnung mit den entsprechenden Situationen auf- Ängste: richten sich vor allem auf einen bedrohlichen körperlichen Zustand (z.B. Ohnmacht, Herzinfarkt) oderAngst, die Kontrolle zu verlieren usw.- Agoraphobisches Vermeidungsverhalten : kann erheblich variieren; meist deutlich besser wenn Begleitung- Kognitives Vermeidungsverhalten: Versuche des Betroffenen, sich bei der Konfrontation mit starkangstauslösenden Situationen durch gedankliche Ablenkungsmanöver zu beruhigen (z.B. „bald bin ich am Ziel“)Seite 77Verena Kaiser