Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

Bei Teilverlust des Kehlkopfes wegeneines malignen Tumors ist in den erstenfünf Jahren eine Heilungsbewährungabzuwarten; GdS während dieser Zeitbei Geschwulstentfernung im Frühstadium(T1 N0 M0) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–60sonst . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 807.9 Tracheostomareizlos oder mit geringen Reizerscheinungen(Tracheitis, Bronchitis), guteSprechstimme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40mit erheblichen Reizerscheinungenund/oder erheblicher Beeinträchtigungder Sprechstimme bis zum Verlustder Sprechfähigkeit (zum Beispielbei schweren Kehlkopfveränderungen). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–80Einschränkungen der Atemfunktion sind ggf. zusätzlichzu berücksichtigen.Trachealstenose ohne TracheostomaDer GdS ist je nach Atembehinderung analog der dauerndenEinschränkung der Lungenfunktion zu beurteilen.7.10 Funktionelle und organische Stimmstörungen(zum Beispiel Stimmbandlähmung)mit geringer belastungsabhängigerHeiserkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10mit dauernder Heiserkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30nur Flüsterstimme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40mit völliger Stimmlosigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Atembehinderungen sind gegebenenfalls zusätzlich zubewerten analog der dauernden Einschränkung der Lungenfunktion.7.11 Artikulationsstörungen durch Lähmungen oderVeränderungen in Mundhöhle oder Rachenmit verständlicher Sprache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10mit schwer verständlicher Sprache. . . . . . . . . . 20–40mit unverständlicher Sprache . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Stotternleicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10mittelgradig, situationsunabhängig . . . . . . . . . . . . . 20schwer, auffällige Mitbewegungen . . . . . . . . . . 30–40mit unverständlicher Sprache . . . . . . . . . . . . . . . . . 50Außergewöhnliche psychoreaktive Störungen einschließlichsomatoformer Störungen sind gegebenenfallszusätzlich zu berücksichtigen.8. Brustkorb, tiefere Atemwege und LungenBei chronischen Krankheiten der Bronchien und desLungenparenchyms sowie bei Brustfellschwarten richtetsich der GdS vor allem nach der klinischen Symptomatikmit ihren Auswirkungen auf den Allgemeinzustand. Außerdemsind die Einschränkung der Lungenfunktion, dieFolgeerscheinungen an anderen Organsystemen (zumBeispiel Cor pulmonale) und bei allergisch bedingtenKrankheiten auch die Vermeidbarkeit der Allergene zuberücksichtigen.8.1 Brüche und Defekte der Knochendes Brustkorbs (Rippen, Brustbein,Schlüsselbein)ohne Funktionsstörungen verheilt, jenach Ausdehnung des Defektes . . . . . . . . . . . . . 0–10Rippendefekte mit Brustfellschwartenohne wesentliche Funktionsstörung . . . . . . . . . . 0–10bei sehr ausgedehnten Defekten einschließlichentstellender Wirkung . . . . . . . . . . . . . . 20Brustfellverwachsungen und -schwartenohne wesentliche Funktionsstörung . . . . . . . . . . 0–10Fremdkörper im Lungengewebe oder inder Brustkorbwandreaktionslos eingeheilt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08.2 Chronische Bronchitis, Bronchiektasenals eigenständige Krankheiten – ohnedauernde Einschränkung der Lungenfunktion,leichte Form (symptomfreieIntervalle über mehrere Monate, wenigHusten, geringer Auswurf) . . . . . . . . . . . . . . 0–10schwere Form (fast kontinuierlich ausgiebigerHusten und Auswurf, häufigeakute Schübe) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30Pneumokoniosen (zum Beispiel Silikose,Asbestose)ohne wesentliche Einschränkung derLungenfunktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–108.3 Krankheiten der Atmungsorgane mit dauernder Einschränkungder Lungenfunktiongeringen Gradesdas gewöhnliche Maß übersteigendeAtemnot bei mittelschwerer Belastung(zum Beispiel forsches Gehen[5–6 km/h], mittelschwere körperlicheArbeit); statische und dynamischeMesswerte der Lungenfunktionsprüfungbis zu 1 / 3 niedriger als die Sollwerte,Blutgaswerte im Normbereich . . . . . . . . . . . . . 20–40mittleren Grades115