Behinderung und Ausweis - Landschaftsverband Rheinland

ALAT-/GPT-Werte bis zum 3-fachen der oberen Grenzedes Referenzbereichs entsprechen einer geringen (klinisch-)entzündlichen AktivitätALAT-/GPT-Werte vom 3-fachen bis zum 6-fachen deroberen Grenze des Referenzbereichs entsprechen einermäßigen (klinisch-) entzündlichen AktivitätALAT-/GPT-Werte von mehr als dem 6-fachen der oberenGrenze des Referenzbereichs entsprechen einerstarken (klinisch-) entzündlichen AktivitätDiese Bewertungen sind nur zulässig, wenn sie sich indas klinische Gesamtbild des bisherigen Verlaufs einfügen.10.3.2 Fibrose der Leber ohne Komplikationen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10Leberzirrhosekompensiertinaktiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30gering aktiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40stärker aktiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50dekompensiert (Aszites, portale Stauung,hepatische Enzephalopathie) . . . . . . . . . 60–10010.3.3 Fettleber (auch nutritiv-toxisch)ohne Mesenchymreaktion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10Toxischer LeberschadenDer GdS ist je nach Aktivität und Verlauf analog zur chronischenHepatitis oder Leberzirrhose zu beurteilen.Zirkulatorische Störungen der Leber(zum Beispiel Pfortaderthrombose)Der GdS ist analog zur dekompensierten Leberzirrhosezu beurteilen.Nach Leberteilresektion ist der GdS allein davon abhängig,ob und wieweit Funktionsbeeinträchtigungen verbliebensind.10.3.4 Nach Entfernung eines malignen primären Lebertumorsist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährungabzuwarten; GdS während dieser Zeit 100.Nach Lebertransplantation ist eine Heilungsbewährungabzuwarten (im Allgemeinen zwei Jahre); GdS währenddieser Zeit 100. Danach selbst bei günstigem Heilungsverlaufunter Berücksichtigung der erforderlichen Immunsuppressionwenigstens 60.10.3.5 Primäre biliäre Zirrhose, primäre sklerosierendeCholangitisGdS ist je nach Aktivität und Verlauf analog zur chronischenHepatitis oder Leberzirrhose zu beurteilen.Gallenblasen- und Gallenwegskrankheiten (Steinleiden,chronisch rezidivierende Entzündungen)mit Koliken in Abständen von mehrerenMonaten, Entzündungen in Abständenvon Jahren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10mit häufigeren Koliken und Entzündungensowie mit Intervallbeschwerden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–30mit langanhaltenden Entzündungenoder mit Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40–50Angeborene intra- und extrahepatische Transportstörungender Galle (zum Beispiel intra-, extrahepatischeGallengangsatresie), metabolische Defekte (zum BeispielMeulengracht-Krankheit)ohne Funktionsstörungen, ohne Beschwerden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10mit Beschwerden (Koliken, Fettunverträglichkeit,Juckreiz),ohne Leberzirrhose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40mit Leberzirrhose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50mit dekompensierter Leberzirrhose . . . . . . . 60–100Folgezustände sind zusätzlich zu bewerten.Verlust der Gallenblase ohne wesentlicheStörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0bei fortbestehenden Beschwerden wie bei GallenwegskrankheitenNach Entfernung eines malignen Gallenblasen-,Gallenwegs- oder Papillentumorsist in den ersten fünf Jahren eineHeilungsbewährung abzuwarten; GdSwährend dieser Zeitbei Gallenblasen- und Gallenwegstumor. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100bei Papillentumor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8010.3.6 Chronische Krankheit der Bauchspeicheldrüse(exkretorische Funktion) je nach Auswirkung auf den Allgemeinzustand,Häufigkeit und Ausmaß der Schmerzenohne wesentlichen Beschwerden, keineBeeinträchtigung des Kräfte- undErnährungszustandes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0–10geringe bis erhebliche Beschwerden,geringe bis mäßige Beeinträchtigungdes Kräfte- und Ernährungszustandes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20–40starke Beschwerden, Fettstühle, deutlichebis ausgeprägte Herabsetzungdes Kräfte- und Ernährungszustandes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50–80Nach teilweiser oder vollständiger Entfernung der Bauchspeicheldrüsesind gegebenenfalls weitere Funktionsbeeinträchtigungen(zum Beispiel bei Diabetes mellitus,Osteopathie, oder infolge chronischer Entzündungen derGallenwege, Magenteilentfernung und Milzverlust) zusätzlichzu berücksichtigen.Nach Entfernung eines malignen Bauchspeicheldrüsentumorsist in den ersten fünf Jahren eine Heilungsbewährungabzuwarten; GdS während dieser Zeit 100.122