Biomechanische Untersuchungen an thermoplastisch geformten ...

Diskussion 576. DiskussionIn der vorliegenden Arbeit wurde untersucht, welche Kräfte von thermoplastisch geformtenSchienen erzeugt werden können, die nach einem von Sheridan et al. (1994a, 2003)entwickelten Verfahren gefertigt und modifiziert worden sind. Im Gegensatz zur klassischenorthodontischen Schienentherapie wird bei diesem Schienentyp die Zahnbewegung mittels indie Schiene eingearbeiteter kleiner Druckpunkte (sog. Bumps) durchgeführt. Als vorteilhafterweist sich, dass zur Korrektur von Zahnfehlstellungen nicht mehr ganze Schienenseriennotwendig sind, sondern eine oder wenige Schienen für die gesamte Behandlung ausreichen,da die Bumps modifiziert und zunehmend vertieft werden können. In der Literatur sind zurorthodontischen Schienentherapie im Allgemeinen viele klinische Fallberichte vorzufinden,während bislang nur wenige Studien die Kraftabgabe thermoplastisch geformter Schienenuntersucht haben (Barbagallo et al. 2008b, Kwon et al. 2008, Rost et al. 1995, Warunek et al.1989). Die Kraftabgabe von Bumps wurde bislang noch gar nicht beschrieben. Dievorliegende Arbeit ist Teil einer Studienserie (Engelke 2010, Hahn 2009, Hahn et al. 2009,Hahn et al. 2010, Hahn et al. 2011), in der die Wirkungsweise thermoplastisch geformterSchienen erstmals systematisch untersucht worden ist. Sie widmet sich speziell derKraftentstehung an der von Sheridan et al. (1994a, 2003) entwickelten Schiene. Im Einzelnenwurden die von unterschiedlich tiefen Bumps induzierten Kräftesysteme bei der Kippung desersten maxillären Schneidezahns untersucht. Von Interesse war ferner, inwieweit die speziellzur Bumperzeugung angebotenen, unterschiedlichen Zangen einen Einfluss auf die mit denSchienen erzeugten Kräfte haben. Ferner wurde der Einfluss einer simulierten Schluckkraftauf die generierten Kräfte untersucht.6.1. Diskussion von Material und MethodeIn der klassischen orthodontischen Schienentherapie erfolgt die Zahnbewegung durchschrittweise Veränderung der tatsächlichen in die gewünschte Zahnposition (Set-up) mit Hilfeeiner Reihe von Schienen. Pro Behandlungsschritt werden die zu bewegenden Zähne dabeium eine bestimmte Strecke (Auslenkungsstrecke/Hubhöhe) bewegt. Im Gegensatz dazuerfolgt die Zahnbewegung bei der von Sheridan et al. (1994a, 2003) entwickelten Schienedurch einzelne Druckpunkte (Bumps), die mehrfach vertieft werden können. Vergleichbar mitder klassischen Schienentherapie werden die Zähne auch bei dieser Methode um einebestimmte Strecke pro Bumptiefe ausgelenkt. In der Literatur differieren die Angaben zu derGröße der Auslenkungsstrecke. Bei der Invisalign ® -Therapie wird mit Auslenkungsstreckenvon 0,13 bis 0,33 mm pro Behandlungsstadium gearbeitet (Boyd und Vlaskalic 2001, Faltin et