Biomechanische Untersuchungen an thermoplastisch geformten ...

Diskussion 65Andererseits belegen viele Studien, dass es einen Zusammenhang zwischen der Verwendungzu großer Kräfte während der orthodontischen Zahnbewegung und unerwünschtenNebenwirkungen wie apikalen Wurzelresorptionen gibt (Darendeliler et al. 2004, Harris et al.2006, Hohmann et al. 2007). In der Literatur werden jedoch auch noch andere Ursachen fürapikale Wurzelresorptionen diskutiert. Neben der Größe der Kraft werden die Kraftdauer(Apajalahti und Peltola 2007, Faltin et al. 1998, Maltha und Dijkman 1996, Maltha et al.1995) sowie die Art der Zahnbewegung (Beck und Harris 1994) angeführt. Andere Autorenhalten biologische Faktoren wie die Wurzelmorphologie (Levander und Malmgren 1988), dasAlter (Stenvik und Mjör 1970) oder eine individuelle Prädisposition (Maltha et al. 1993,Owman-Moll et al. 1996) für entscheidende Faktoren. Owman-Moll und Kurol (2000)bezeichnen Wurzelresorptionen als multifaktorielles Geschehen, das auch durch parodontaleErkrankungen, Habits oder Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes, Allergien oder Asthmabegünstigt werden könne.In der Literatur sind nur wenige Studien zum Auftreten von apikalen Wurzelresorptionen beiorthodontischer Schienentherapie zu finden. Barbagallo et al. (2008a) stellten in ihrenUntersuchungen fest, dass das Ausmaß der Resorptionen bei der orthodontischenZahnbewegung mittels thermoplastisch geformter Schienen (verwendet wurden sog. ClearSmile ® -Aligner) geringer ist als bei der Therapie mittels festsitzender Apparaturen. DieAutoren führten in ihren Versuchen eine vestibuläre Kippung oberer erster Prämolaren durch.Bei der Applikation von mittleren Kräften mittels Schienen konnte im Vergleich zu derApplikation schwacher Kräfte mittels festsitzender Geräte ein ähnliches Ausmaß an apikalenWurzelresorptionen festgestellt werden. Das Ergebnis könnte damit erklärt werden, dass essich bei den thermoplastischen Schienen um herausnehmbare Geräte handelt. Dieseverursachen in der Regel weniger Wurzelresorptionen als festsitzende Geräte (Linge et Linge1991). In den von Barbagallo et al. (2008a) durchgeführten Versuchen lagen dieAuslenkungsstrecken der Zähne mit 0,5 mm zunächst nicht mehr innerhalb der Breite desParodontalspaltes, darüber hinaus über den für die Invisalign ® -Therapie empfohlenen Werten.Die Tatsache, dass trotz der großen Auslenkungsstrecke relativ wenig apikaleWurzelresorptionen aufgetreten sind, lässt sich damit erklären, dass nicht die volleAuslenkungsstrecke effektiv wirkt. So werden z. B. die Verankerungszähne durch die von derSchiene hervorgerufenen reziproken Kräfte entgegen der Bewegungsrichtung des Messzahnesausgelenkt, was zu einer Verringerung der effektiven Auslenkungsstrecke führt.Möglicherweise treten bei thermoplastisch geformten Schienen mit geringerenAuslenkungsstrecken noch weniger unerwünschte Nebenwirkungen auf als bei der Therapie