Biomechanische Untersuchungen an thermoplastisch geformten ...

Literaturüberblick 4Thermoplastisch geformte Schienen werden aber nicht nur für die Korrektur vonZahnfehlstellungen eingesetzt. So wird vor allem über die Verwendung als Retentionsgerätberichtet (Ponitz 1971, Sheridan et al. 1993). Andere Autoren schlagen thermoplastischgeformte Schienen für die Abdeckung von Implantaten während der Einheilphase (Moskowitzet al. 1997), als temporäre Frontzahnbrücken bei Kindern und Jugendlichen (Sheridan et al.1994b) oder zur Demonstration der Ästhetik von Brackets und Drähten vor der definitivenBefestigung der Multibandapparatur (Sheridan 1996) vor. Klinische Studien von Sheridan(1995) zeigen, dass thermoplastisch geformte Schienen auch als Lückenhalter oder zumAbgewöhnen von Habits verwendet werden können.2.1.3. Klinische Bewertung thermoplastisch geformter SchienenIn der Literatur werden folgende Nachteile der Schienenbehandlung angeführt: Neben dereingeschränkten Behandlungsindikation (Baldwin et al. 2008, Brezniak 2008, Djeu et al.2005, Joffe 2003), werden unter anderem die Entwicklung eines offenen Bisses (Sheridan etal. 2001), posttherapeutische Intrusionen (Brezniak 2008) sowie eine veränderte Bisssituation,die zu einer Überlastung der Kiefergelenke führen könne (Sheridan et al. 2001) genannt.Ferner wird, wie auch bei anderen orthodontischen Geräten, über das Vorkommen vonWurzelresorptionen (Barbagallo et al. 2008a) sowie über die immer wieder auftretendeProblematik der mangelnden Patientenmotivation berichtet (Djeu et al. 2005, Melkos 2005).Demgegenüber werden als Vorzüge gegenüber anderen Apparaturen die bessere Ästhetik(Djeu et al. 2005), das einfache Design, die unkomplizierte Herstellung (Elsasser 1950),geringe Kosten, der Tragekomfort, reduzierte Sprachprobleme (Boyd und Vlaskalic 2001)und eine bessere Mundhygiene (Joffe 2003) angeführt.2.2. Biomechanik thermoplastisch geformter SchienenNach Eingliederung wirken durch die elastische Verformung der Schiene Rückstellkräfte aufdie zu therapierenden Zähne. Welche Kräfte und Drehmomente durch den Schienenkörperentstehen und auf einzelne Zähne oder Zahngruppen wirken, wurde bislang noch nichtsystematisch untersucht.In der zahnärztlichen Literatur sind nur wenige Untersuchungen zur Kraftabgabe vonSchienen zu finden. In zwei vergleichbaren In-Vitro-Studien wurde die Kraftabgabe vonelastischen Positionern bei unterschiedlich ausgeprägter Protrusion des oberen mittlerenSchneidezahns und in Abhängigkeit vom verwendeten Schienenmaterial untersucht (Rost etal. 1995, Warunek et al. 1989). Die Autoren ermittelten in ihren Versuchen, welche Kräfte