Biomechanische Untersuchungen an thermoplastisch geformten ...

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Zusammenfassung 857. ZusammenfassungIn der zahnärztlichen Literatur ist eine Vielzahl an klinischen Fallvorstellungen zurBehandlung von Zahnfehlstellungen mittels thermoplastisch geformter Schienen zu finden.Die dabei durch die Schienen erzeugten Kräfte wurden jedoch bis dato nur unzureichenduntersucht. Die vorliegende Arbeit hatte zum Ziel, die an einer von Sheridan et al. (1994a,2003) entwickelten orthodontischen Schiene auftretenden Kräfte bei der Kippung des erstenmaxillären Inzisivus in vitro zu evaluieren. Während bei der klassischen Schienentherapie dieZahnbewegung durch Set-ups erfolgt, wird sie bei dieser Methode durch in die Schieneeingearbeitete kleine Druckpunkte (sog. Bumps) durchgeführt. Die Herstellung der Bumpserfolgt mittels speziell für diesen Schienentyp angebotener Zangen. In der Arbeit wurde imDetail untersucht, welche Kräfte generell an der Schiene durch Bumps bei der Kippbewegungdes ersten maxillären Frontzahnes entstehen. Von Interesse war ferner, ob sich die Kräfte beiunterschiedlichen Bumppositionen und Bumptiefen verändern und ob die Zangenform sowiedie Schluckkraft einen Einfluss auf die Größe der an den Schienen auftretenden Kräfte haben.Durch die vorliegenden Untersuchungen wurden folgende Erkenntnisse gewonnen. Inthermoplastisch geformte Schienen eingearbeitete Bumps erzeugen ein komplexesKraftsystem. Neben horizontalen Kräften zur kippenden Bewegung konnten auch intrusiveKräfte nachgewiesen werden. Die in der vorliegenden Studie ermittelten Kräfte waren in derRegel deutlich größer als die bislang in der Literatur empfohlenen und an orthodontischenSchienen gemessenen Kräfte, allerdings nur etwas größer als die Kräfte, welche bei derKippung eines oberen Frontzahns mit klassischen orthodontischen Schienen im Rahmendieser Studienserie (Engelke 2010, Hahn 2009, Hahn et al. 2009, Hahn et al. 2010, Hahn et al.2011) gemessen worden sind. Eine Vertiefung der Bumps führte zu statistisch signifikantgrößeren horizontalen und intrusiven Kräften. Je nach Positionierung des Bumps wurden trotzidentischer Bumptiefen unterschiedlich große horizontale und vertikale Kräfte erzeugt. Diehorizontalen Kräfte waren bei der Kippung nach palatinal größer. Statistisch war diesesErgebnis aber nur bei Herstellung der Bumps mittels dünner Zange signifikant. Bei denintrusiven Kräften konnte kein einheitlicher Einfluss der Bumpposition auf die Größe derauftretenden Kräfte nachgewiesen werden. Größere Bumptiefen führten zu einer größerenStreuung der auftretenden Kraftgrößen. Die Breite der Wirkstelle des Zangenkopfes hatte inAbhängigkeit von der Bumpposition einen unterschiedlichen Einfluss auf die Größe derauftretenden Kräfte. Bei der Kippung nach palatinal erzeugte die dünne Zange statistischsignifikant größere horizontale und intrusive Kräfte. Bei der Kippung nach vestibulär wardieses Ergebnis in der Tendenz auch graphisch zu erkennen, statistisch jedoch nicht
Zusammenfassung 86signifikant. Die simulierte Schluckkraft erzeugte nur bei der Kippung nach palatinalstatistisch signifikant größere intrusive Kräfte. In der graphischen Darstellung waren jedochauch bei der Kippung nach vestibulär die auftretenden horizontalen und intrusiven Kräftesowie bei der Kippung nach palatinal die horizontalen Kräfte tendenziell mit Gewicht größer.Abschließend kann festgehalten werden, dass bereits bei geringen Auslenkungsstrecken großeKräfte auf die zu bewegenden Zähne wirken, was bei dem Einsatz thermoplastisch geformterSchienen in der kieferorthopädischen Therapie bedacht werden sollte.
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Aus der Abteilung Kieferorthopädie
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INHALTSVERZEICHNISABKÜRZUNGSVERZEI
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AbkürzungsverzeichnisAbb.Abbildung
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Literaturüberblick 22. Literaturü
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Literaturüberblick 4Thermoplastisc
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Literaturüberblick 6Kraftangriffsp
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Literaturüberblick 82.4.1. Die Zah
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Literaturüberblick 10Faktoren von
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Material und Methode 124. Material
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Material und Methode 144.3. Vorbere
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Material und Methode 16Abbildung 6
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Material und Methode 204.3.3.4. Her
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Seite 29 und 30:
Material und Methode 24der Bump mit
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Material und Methode 26Messen der D
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Ergebnisse 28(SD 0,30 N). Bei Anwen
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Ergebnisse 30Bei palatinaler Auslen
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Ergebnisse 32Bei der Kippung nach v
Seite 39 und 40: Ergebnisse 34Auch in der Analyse de
Seite 41 und 42: Ergebnisse 36Bei Herstellung der Bu
Seite 43 und 44: Ergebnisse 38Fx (Mittelwert über W
Seite 45 und 46: Ergebnisse 4010-1mit Gewicht-2-3-4-
Seite 47 und 48: Ergebnisse 420,50,0-0,5-1,0Fz [N]oh
Seite 49 und 50: Ergebnisse 44654Fx [N]ohne Gewicht
Seite 51 und 52: Ergebnisse 46hat auch nach Aufspalt
Seite 53 und 54: Ergebnisse 48Effektp-WertBewegung 0
Seite 55 und 56: Ergebnisse 50Effektp-WertGewicht 0,
Seite 57 und 58: Ergebnisse 52Effektp-WertGewicht 0,
Seite 59 und 60: Ergebnisse 54765Fx [N]Kipp. vest. K
Seite 61 und 62: Ergebnisse 564,03,53,0Fz [N]Kipp. v
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Seite 65 und 66: Diskussion 60vernachlässigen, da d
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Seite 71: Diskussion 66mit anderen herausnehm
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Seite 76 und 77: Diskussion 71bewegenden Zahn wirken
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Seite 86 und 87: Diskussion 81diesem Grund würde al
Seite 88 und 89: Diskussion 83in der anderen in Non-
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