JAHR BUCH - Führungsakademie Baden-Württemberg - BW21

DR. BRIGITTE JOGGERST
Bericht aus dem Auslandspraktikum in Istanbul
Ich bin nach Istanbul gekommen, um das
türkische Gesundheitssystem kennen zu lernen;
um zu verstehen, wie Menschen hier
Gesundheit und Medizin sehen und was sie
erwarten. Und vor allem, wie Menschen verschiedenster
sozialer Schichten erreicht werden
können. Meine Hoffnung ist, mit diesen
Erfahrungen Menschen mit türkischem Migrationshintergrund
besser verstehen und
innerhalb des öffentlichen Gesundheitssystems
besser erreichen und versorgen zu
können.
Das medizinische System in der Türkei ist in
einer kompletten Umstellung begriffen. Bisher
sind Patienten direkt in die Notaufnahme
eines Krankenhauses gekommen, wenn sie
sich krank fühlten, egal wie krank. Seit einem
Jahr gibt es in jedem Wohnbezirk der Türkei
je nach Größe einen oder mehrere Hausärzte,
die alle vom Gesundheitsministerium
angestellt und bezahlt sind. Der Zugang zu
Kliniken wurden geändert, Bezahlungsschemata
auf bonusbasierte Bezahlung umgestellt,
das Notfallsystem erneuert und vieles
andere mehr. So treffe ich allenthalben auf
Neuerungen und auf die Frage: Willst Du
wissen, wie es bisher war oder willst Du
wissen, wie es sein wird?
Ich habe in zwei verschiedenen Notaufnahmen
hospitiert. Beide haben mich stark an
meine Arbeit in Deutschland erinnert. Der
fachliche Standard ist hoch, die menschlichen
Probleme und der Umgang damit den
unseren sehr ähnlich: „Mal wieder ein junger
Mann mit Brustschmerzen. Er wird Beziehungsprobleme
haben.” Etwas unterschiedlich
ist der Umgang mit Zeit und der Umgang
mit Regeln, die als überflüssig beurteilt werden:
„Wenn daran keiner Schaden nimmt,
dann mache ich mir das nicht zum Problem.”
Die türkische Bürokratie steht der deutschen
in nichts nach, ist vielleicht sogar etwas
ausgeprägter. So locker die Verkehrsregeln
genommen werden, so streng wird darauf
geachtet, dass die Unterschriften alle und
in der richtigen Reihenfolge auf ein Papier
gelangen. So würde der Chefarzt nie unterschreiben,
wenn sein Oberarzt bereits eine
Signatur auf das Dokument gesetzt hat.
Offiziell muss ich beim Gesundheitsministerium
der Republik eine Erlaubnis beantragen,
wenn ich im lokalen Gesundheitsamt
mit jemandem sprechen will. Aber über eine
Bekannte komme ich direkt in das Büro des
Leiters einer lokalen Gesundheitsabteilung,
zuständig für knapp 150 ärzte im Stadtbezirk,
und bekomme nicht nur viele Informationen
zur Umstellung des Systems, zu den
Schwierigkeiten und den Erfolgsfaktoren,
sondern auch alle 20 Minuten einen frischen
Tee, den ein Hausbote immer wieder erneuert,
sobald er trinkbare Temperaturen angenommen
hat.
Ich bekomme eine leise Vorstellung davon,
wie viel von dem, was auf dem ministeriellen
Papier steht, tatsächlich umgesetzt wird.
Das macht offizielle Statistiken, wie auch in
Deutschland, sehr schwer interpretierbar.
Mein Standort ist eine neu gegründete private
Uni, die Bilim-Universität. „Bilim” bedeutet
„Wissen, Wissenschaft”. Die Uni ist klein,
es gibt lediglich drei Fakultäten: Eine für Me-
dizin, eine für medizinische Hilfsberufe und
eine für Psychologie. Ich bin der Dozentin für
öffentliches Gesundheitswesen zugeordnet.
Der Schwerpunkt der Uni liegt auf der klinischen
Ausbildung und Forschung, hier insbesondere
der Kardiologie.
Ich wohne in Asien und hospitiere in Europa,
wechsle also zweimal täglich den Kontinent.
Das gibt mir die Möglichkeit, Europa einmal
ganz unvoreingenommen von außen, fast
von einer Meta-Ebene aus, zu betrachten.
Dabei fallen zuerst die zahlreichen Moscheen
auf, deren Minarette in Europa in den
Himmel ragen. Dann die zahlreichen, wie
Wespennester an den steilen Hang geklebten
Häuser und die vielen, vielen, vielen jungen
Menschen. Sollte ich mir bisher tatsächlich
ein so anderes, ja womöglich falsches
Bild von meiner Heimat gemacht haben?
Müssen wir umdenken?
Zur Einstimmung auf diese Überlegungen
hier meine Beobachtungen aus der Stadt,
in der sich Asien und Europa immer näher
kommen, mit einer Geschwindigkeit von ca.
4 cm/Jahr.
Es ist tatsächlich ganz anders in Istanbul als
in allen anderen Städten, in denen ich bisher
war. Auch europäisch, stellenweise amerikanisch,
aber eben auch so, wie ich mir orientalisch
vorstelle. Vor allem das Stadtbild
mit den Moscheen und Palästen, die Märkte,
der Basar. Aber auch wie Menschen auf
mich zukommen und mich ansprechen, kennenlernen
wollen und mir etwas verkaufen
wollen, während ich gerade versuche, die
Architektur der Hagia Sophia zu erfassen. In
der Straßenbahn versucht meine verschleierte
Nachbarin erst mal heraus zu bekommen,
ob ich verheiratet bin; sie ist deutlich
erleichtert, als ich (in ihren Augen wohl halb-
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