Calidad de Atención en Salud - Organización Panamericana de la ...

Calidad de Atención en Salud
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ralizado) y, sin embargo, son las que le dan sentido y significado.
Las categorías mencionadas nos sirven para analizar las
transacciones existentes entre el Estado 85 , los servicios de salud
y la población (entendida como diversidad de grupos étnicos y
poblaciones mixtas). La integración que se propone desde la
biomedicina y el Estado implica el abandono de lo tradicional.
La globalización reconoce la diversidad pero, a su vez,
propone su homogeneización en aras a una supuesta convivencia
armónica dentro de un mundo global. Para conseguir la pertenencia
a ese mundo armónico, la integración de todas las culturas y de los
grupos sociales diversos debe realizarse a través de una misma
lógica interna de avance, de “progreso”; siempre considerada
desde una perspectiva exclusiva, referida a un modelo económico,
político e ideológico determinado. Es a partir de la integración en
la sociedad mayoritaria y del desarrollo de los grupos sociales y
culturales que se podrá conseguir paliar la pobreza y también,
como uno de sus indicadores, la salud de todas las poblaciones
que viven en el país. Sin embargo, uno de los problemas es que
el desarrollo es entendido dentro de la teoría de la modernización
cuyos referentes no son los propios sino los países centrales
capitalistas 86 . “El proceso de globalización aparece impulsado
funcionalmente desde el proyecto neoliberal como continuidad del
proceso histórico de expansión capitalista” (Menéndez 2002:99)
Estas categorías se expresan, en el plano empírico, en
los programas de las agencias de desarrollo, ONGs y Estado.
Se convierten así en impulsoras de la única forma de entender
la “modernidad” y el “progreso” y de iniciativas de transformación
basadas en supuestos que se justifican en la única forma de ver
y entender el mundo. Se aceptan las diferencias pero, al mismo
85 El análisis del Estado, en el caso boliviano, no puede ser separado de la
cooperación internacional, ONGs y agencias de desarrollo que influyen tanto
financiera como técnicamente en la planificación de estrategias de intervención
en el campo de la salud.
86 Estos procesos globalizadores han sido analizados críticamente, aunque con
distintos énfasis, por Appadurai (2001), Castells (1998) o Gracía Canclini (1999),
entre otros.