Calidad de Atención en Salud - Organización Panamericana de la ...

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deficientes condiciones en que se encuentran tanto la educación
como la salud del país y al hecho de que un elevado porcentaje de
sus habitantes no dispone de seguro social. A diferencia de otros
países latinoamericanos, el Estado boliviano no otorga gratuidad
a la totalidad de sus servicios, sólo son asumidos algunos
programas (limitados) de acceso a una verdadera salud pública.
Entre ellos se encuentran el Seguro Universal Materno Infantil
(SUMI), el programa de Tuberculosis, el programa de Zoonosis,
el de Salud Sexual y Reproductiva, actualmente el programa de
VIH-SIDA y, en las zonas de tierras bajas, el programa de Malaria
y Chagas 2 .
A lo largo de las últimas décadas, las políticas y programas
de salud se han centrado en la salud materno infantil y se han
justificado, tanto en el caso de las actuaciones de los organismos
nacionales como internacionales, en los elevados índices de
mortalidad materna e infantil, que constatan los registros epidemiológicos
en problemáticas que son evitables. Estas políticas se
han basado y sustentado en los datos epidemiológicos generados
por el Servicio Nacional de Información en Salud (SNIS) y el
Instituto Nacional de Estadística (INE); sin embargo, actualmente
se cuenta con investigaciones (Ramírez Hita, 2005; 2009a) que
han demostrado que los datos registrados no reflejan la realidad
de las problemáticas de salud pública. Así, encontramos que, no es
la mujer sino el varón quien presenta una esperanza de vida más
baja. Una de las razones que explican esta situación es la escasa
importancia que se concede a cómo se recogen los datos que,
posteriormente se integran en los registros 3 . Dichos datos son los
2 En la ciudad de El Alto también existe el seguro escolar, pero esto no es extensible
a todo el país.
3 Varios son los motivos que influyen en que no exista un buen registro de los
datos. Enumeraremos algunos de ellos: 1) el dato es recogido, exclusivamente,
sobre los pacientes que llegan a los servicios de salud que, como veremos,
son escasamente visitados en el área rural 2) La existencia de numerosos
cementerios clandestinos 3) Los datos que se registran son solo aquellos que
aparecen y pueden ser registrados en las planillas diseñadas, que no dan opción
a causas de muerte como suicidio, alcoholismo, accidentes laborales, etc.;
problemáticas de salud pública que sí son registradas en la Policía, institución