Calidad de Atención en Salud - Organización Panamericana de la ...

Calidad de Atención en Salud
La calidad de atención y sus determinantes
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Hemos observado cómo las relaciones de identidad ba-
Hemos observado cómo las relaciones de identidad basadas
en la categoría mestizo/indígena se expresan en las relaciones
de clase que dan lugar a diferentes formas de violencia en
la relación personal sanitario/paciente. Es en la articulación de las
representaciones y las prácticas sociales donde aparece la violencia
como la categoría que articula los significados que tanto el
personal sanitario como los usuarios de los servicios de salud conceden
al concepto de calidad de atención. Sin embargo, hay que
tener en cuenta que las causas y las consecuencias de la situación
de los sujetos que trabajan en los servicios de salud no pueden
reducirse simplemente al descuido o a la negligencia médica.
Las causas reales son de tipo sociopolítico (Massé, 1995; Fassin,
1996; Menéndez, 2002). La violencia que aparece y se desarrolla
en los servicios de salud no puede verse reducida y justificada en
simples acciones individuales.
De ahí que consideremos que la actual definición de interculturalidad
fomenta acciones y actitudes que, a su vez, con-tribuyen
a mantener las deficientes condiciones de las instituciones
sanitarias. Las relaciones de clase social, así como las de identidad
étnica, inciden en la calidad de atención que se presta en los
servicios de salud. Como ya hemos expuesto, la situación de desigualdad
y pobreza no aparece tan solo entre los grupos indígenas,
sino también entre el personal sanitario, ya que una parte importante
del mismo pertenece a estos grupos. Los impedimentos
que obstaculizan la relación adecuada entre el personal sanitario
y los pacientes tienen que ver con las diferencias de clase social,
de identidad (mestizo/indígena) y con las de carácter ideológico, y
no exclusivamente con las diferencias culturales, pero también tiene
que ver con las deficientes condiciones laborales del personal
sanitario.
El problema aparece cuando se considera la revalorización
de lo tradicional como único y exclusivo punto de mira y cuan-