Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti

Seguridad del paciente
El ritmo y el alcance de la innovación en la asistencia sanitaria son
extraordinarios, lo que, por un lado, mejora la seguridad, como ya hemos
expuesto, y, por otro, supone un desafío a los límites de lo que se considera
aceptable y crea a su vez nuevos problemas de seguridad. El ritmo de la
innovación es tal que los conocimientos médicos quedan desactualizados
rápidamente. En 2007, el tiempo medio que tenía que transcurrir para
que los conocimientos necesitaran actualizarse significativamente era de
tan sólo 5 años; el 23 % de las revisiones sistemáticas necesitaban actualizarse
cada 2 años y el 15 % en 1 (Shojania et al. 2007). Según el National
Institute of Clinical Excellence y la American Heart Association la
mayoría de las recomendaciones y pautas de tratamiento necesitan ser
ajustadas cada 5 años (Alderson et al. 2014; Neuman et al. 2014).
Muchas de las innovaciones en el diagnóstico y el tratamiento tienen
un impacto positivo en la seguridad. Por ejemplo, la anestesia es diez
veces mejor ahora que hace 20 años, y la opinión es unánime sobre que
las mayores mejoras han surgido de la introducción de nuevos fármacos
y nuevas técnicas para la vigilancia y para la anestesia local y ambulatoria
(Lanier 2006). La rápida implantación y difusión de la cirugía laparoscópica
ha reducido la duración de la estancia hospitalaria, ha llevado a una
mayor rapidez en la recuperación y ha reducido el riesgo de infección y
otros problemas (Shabanzadeh y Sorensen 2012).
La seguridad también puede mejorarse de forma indirecta mediante
la reorganización del sistema sanitario, en especial mediante la reorientación
a un planteamiento más centrado en el paciente. Muchos de los
errores en la atención extrahospitalaria se deben a errores en la coordinación
y en la comunicación entre agencias y entre distintas partes del
sistema. Uno de los aspectos de la «carga del tratamiento» (Mair y May
2014) que padecen los pacientes y sus familias es tener que organizar y
coordinar su propia atención para compensar los fallos del sistema sanitario.
Si logramos crear sistemas de atención más integrados entre los
diferentes niveles asistenciales y poblaciones estos problemas deberían
reducirse. Los pacientes estarían más seguros y padecerían menos fallos,
aunque los cambios no estén dirigidos específicamente a la seguridad.
Las innovaciones no son realmente una estrategia de seguridad, aunque
las intervenciones de seguridad pueden ser innovadoras. Los nuevos
tratamientos o tecnologías, por lo general, se dirigen a beneficios más
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