Seguridad del Paciente Charles Vincent y René Amalberti
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Estrategias de seguridad en atención primaria<br />
y que están dirigidos a controlar los riesgos en lugar de a las personas.<br />
Por ejemplo, el paracetamol analgésico era un método común de suicidio<br />
y de autoagresión sin consecuencia de muerte, causante de muchas<br />
muertes accidentales y, a menudo, de ingresos en la unidad de toxicidad<br />
hepática y renal. La legislación aprobada por el Gobierno <strong>del</strong> Reino<br />
Unido en 1998 limitó el tamaño de los envases a 32 comprimidos en<br />
farmacias y a 16 comprimidos fuera de la farmacia. Reducir el número<br />
de comprimidos en cada envase para reducir el riesgo de intoxicación<br />
parece una estrategia un tanto inverosímil, pero muchos de los entrevistados<br />
tras una sobredosis manifestaron que se trató de una acción<br />
impulsiva relacionada con el empleo de los medicamentos que tenían<br />
a su disposición en casa. Por lo tanto, las acciones impulsivas se volvieron<br />
menos peligrosas con los envases más pequeños. Diez años después<br />
de que se realizaran estos cambios, la reducción <strong>del</strong> suicidio y el daño<br />
por paracetamol se han reducido de manera significativa y constante, y<br />
logros similares ha obtenido una limitación parecida a otros productos<br />
derivados <strong>del</strong> paracetamol (Cuadro 9.1) (Gunnell et al. 2008; Hawton<br />
et al. 2012).<br />
Cuadro 9.1 Retirada <strong>del</strong> dextropropoxifeno y paracetamol<br />
para reducir el suicidio<br />
El alcance de la intoxicación mortal con el analgésico a base de<br />
dextropropoxifeno y paracetamol fue, durante muchos años, una<br />
fuente de preocupaciones. El margen entre las concentraciones<br />
terapéuticas y las potencialmente mortales es relativamente<br />
pequeño. Entre 1997 y 1999, la combinación de dextropropoxifeno<br />
y paracetamol fue el medicamento único más usado en los suicidios<br />
en Inglaterra y Gales (766 muertes en este período de tres<br />
años). El Comité para la <strong>Seguridad</strong> de los Medicamentos (csm,<br />
por sus siglas en inglés) recomendó que se retirara el uso de la<br />
combinación de dextropropoxifeno y paracetamol en el Reino<br />
Unido, lo que tuvo lugar en diciembre de 2007.<br />
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